Estudo do metabolismo ósseo em crianças com doença hepática colestática crônica (2004)
- Authors:
- Autor USP: TAVEIRA, ADRIANA TAVORA DE ALBUQUERQUE - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RPP
- Subjects: NUTRIÇÃO; SAÚDE DA CRIANÇA; PEDIATRIA
- Language: Português
- Abstract: Este estudo teve como objetivo avaliar a densidade mineral óssea, determinar a atividade da remodelação óssea por meio de parâmetros bioquímicos e determinar os níveis séricos de PTH, 25-OH-vitamina D e IGF-I em crianças com colestase crônica. Foram estudados 13 crianças com doença hepática colestática crônica (DCC) (média de idade 7,2 e mediana 5,9 anos) e 23 crianças no grupo controle (N) (média de idade 7,2 e mediana 6,3 anos). Foram realizados dosagens bioquímicas para determinação da função hepática e avaliação do metabolismo ósseo (osteocalcina, fosfatase alcalina óssea, deoxypyridinolina livre, 25-hidroxi vitamina D, paratormônio, IGF-I), medidas de densitometria óssea com emissão de raios-X de dupla energia (HOLOGIC 4500 W) de coluna lombar, colo femural, fêmur total e corpo total, e radiografias de mãos e punhos para determinação da idade óssea (Graulich-Pyle). No grupo DCC 54% (7/13) dos pacientes apresentaram atresia de vias biliares extrahepática, 15% (2/13) cisto de colédoco, 15% (2/13) hipoplasia ductal, 8% (1/13) colestase familiar e 8% (1/13) síndrome de Alagille. Em relação à gravidade da hepatopatia, 84,6% (11/13) dos pacientes do grupo DCC foram classificados como Child-Pugh A e 15,4% (2/13) Child-Pugh B. Os pacientes do grupo DCC recebiam suplementação oral de vitamina D. A presença de osteopenia/osteoporose foi encontrada em 84,6% (11/13) dos participantes do grupo DCC e em apenas 8,6% (2/23) dos participantes do grupo controle ( p<0.05). As medidasde DMO foram menores no grupo DCC em relação ao controle: DMO L1-L4 (N=0,556 '+ ou -'0,168 g/ 'cm POT.2' vs DCC=0,441'+ ou -'0,154 g/ 'cm POT.2', p<0,05). Esta diferença se manteve após correção da DMO para DMO volumétrica e para idade óssea; DMO volumétrica lombar (0,107 '+ ou -' 0,02 g/ 'cm POT.3 vs DCC= 0,092 '+ ou -'0,02 g/ 'cm POT.3, p<0,05); z-escore (N=-1,122 '+ ou -' 0,857 DPM DCC=2,838 '+ ou -' 1,524 DPM, p=0,00001); z-escore/IO ... ) (N=-0,962 '+ ou -'1,086 DPM vs DCC=-2,923 '+ ou -' 1,273 DPM, p=0,00001). Os níveis séricos de cálcio total, fósforo e magnésio não diferiram entre os grupos. Os marcadores de formação óssea ( deoxipiridinolina urinária) foram semelhantes nos dois grupos. Nenhum participante do estudo apresentou hiperparatireoidismo secundário. Todos os pacientes do estudo apresentavam 25-OH-vitamina D sérica normais. Os pacientes dos grupo DCC apresentaram níveis mais elevados de 25-OH-vitamina D em relação ao controle (N=85,5 '+ ou -' 21,0 nmol/ml vs DCC=107,7 '+ ou -' 52,6 nmol/ml). As determinações séricas de IGF-I foram significativamente menores no grupo DCC (N=153,9:'+ ou -'126,7 ng/ml vs DCC=49,7 '+ ou -'58,9 ng/ml, p=0,01). Houve correlação positiva entre os níveis de IGF-I e a DMO em todos os sítios avaliados no grupo controle, entretanto no grupo DCC esta correlação só foi encontrada com a DMO de corpo total e colo femural. Os resultados indicam que crianças com doença hepática colestática crônica apresentamfreqüentemente doença ósteo-metabólica, marcada por limitação no ganho de massa óssea. A alteração no metabolismo mineral não parece ser um fator importante no surgimento da osteodistrofia hepática. Adicionalmente, os resultados indicam que a deficiência de IGF-I hepática poderia estar relacionada ao desenvolvimento da osteodistrofia hepática neste grupo de doentes
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2004
- Data da defesa: 26.05.2004
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ABNT
TAVEIRA, Adriana Távora de Albuquerque. Estudo do metabolismo ósseo em crianças com doença hepática colestática crônica. 2004. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2004. . Acesso em: 30 abr. 2024. -
APA
Taveira, A. T. de A. (2004). Estudo do metabolismo ósseo em crianças com doença hepática colestática crônica (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Taveira AT de A. Estudo do metabolismo ósseo em crianças com doença hepática colestática crônica. 2004 ;[citado 2024 abr. 30 ] -
Vancouver
Taveira AT de A. Estudo do metabolismo ósseo em crianças com doença hepática colestática crônica. 2004 ;[citado 2024 abr. 30 ]
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