Avaliação de um novo índice prognóstico para a cirurgia do buraco macular idiopático (2008)
- Authors:
- Autor USP: NEGRETTO, ALAN DIEGO - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MOF
- Subjects: MÁCULA LÚTEA (CIRURGIA); PROGNÓSTICO; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS OFTALMOLÓGICOS; TOMOGRAFIA (MÉTODOS)
- Language: Português
- Abstract: Objetivo: Avaliar a relação entre o índice altura/diâmetro interno do BMI, cujos valores foram obtidos por TCO antes do tratamento cirúrgico, e os resultados anatômico e visual após o fechamento do BMI por tratamento cirúrgico. Tipo de estudo: intervencional, série de casos. Pacientes e Métodos: Estudo realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e no Instituto Suel Abujamra, São Paulo-SP, entre outubro de 2005 e outubro de 2007. Foram incluídos 36 olhos de 36 pacientes com BMI, que foram avaliados segundo as medidas apresentadas ao exame de TCO (Stratus - Zeiss, versão 4.01) antes da cirurgia do BMI. Utilizando o compasso do TCO, obteve-se a medida dos maiores diâmetros externo e interno e altura dos BMI. Através destas medidas foi criado o Índice Prognóstico do Buraco Macular (IPBM). Após vitrectomia posterior com retirada de Membrana Limitante Interna (MLI), sem utilização de corantes, os pacientes foram acompanhados por 6 meses. Após a cirurgia, os pacientes foram avaliados no primeiro e sétimo dias, duas semanas, um, três e seis meses. Ao final do seguimento, o IBPM e outras variáveis (sexo, idade, raça, estádio do BMI pela classificação biomicroscópica de Gass, tempo decorrido desde a piora da acuidade visua informado pelo paciente e a acuidade visual pré-operatória), foram correlacionadas com o resultado anatômico e a acuidade visual pós-operatória) Resultados: Vinte e nove (80,6%) dos 36 olhos com BMIobtiveram fechamento anatômico ao final de seis meses de acompanhamento (8,86 ± 4,23 meses). Dezoito (51,4%) dos BMI eram do estádio IV de Gass com tempo de duração maior que um ano em vinte e um pacientes (58,3%). A AV LogMAR corrigida pré-operatória média foi de 1,10 (0,60 a 1,62) e a pós-operatória média foi de 0,69 (0,0 a 1,60). A média de melhora da AV foi de 3,94 linhas. Em relação ao fechamento anatômico, não houve significância em relação ao tempo de história da doença entre os grupos aberto (grupo 1) e fechado (grupo 2) (Teste t-Student, p=0,072). O diâmetro da base interna foi maior no grupo 1 em relação ao grupo 2 (Teste t-Student, p=0,007). Na análise do índice IPBM, houve diferença significativa entre o grupo 1 (média 0,49) e o grupo 2 (média 0,91). (Teste t-Student, p< 0,001) A análise de regressão logística apontou que BMIs com IPBM maior que 0,53 apresentam chance de fechamento anatômico 9,6 vezes maior (Odds Ratio= 9,6, p = 0,018). Pacientes com IPBM > 0,53 apresentaram AV pós-operatoria ao final do sexto mês significantemente melhor do que pacientes com IPBM < 0,53 (Mann-Whitney, p=0,005). O ganho percentual da AV foi de 41,93% nos pacientes com IBPM>0,53 quando comparado aos 7,14% do grupo com IPBM <0,53 (Delta%) No que diz respeito à AV final LogMAR, todas as variáveis estudadas anteriormente foram submetidas ao teste de correlação de Pearson. ) Observou-se que o IPBM tem uma correlação negativa significante com a AV, e foiselecionado juntamente com a AV pré-operatória através de regressão linear como os melhores preditores de AV final (p<0,001 e p=0,005 respectivamente). O modelo aponta que 58,4% da AV pós-operatória está sendo explicada pelo IPBM e AV pré-operatória. Conclusão: A razão entre a altura e o diâmetro interno do BMI antes da cirurgia, representada pelo Índice Prognóstico do Buraco Macular, foi a variável que melhor correlacionou com o fechamento anatômico da lesão. O IBPM e a AV pré-operatória foram os melhores fatores preditivos de melhora da AV no sexto mês após o tratamento cirúrgico do BMI . Palavras-Chave: 1. vitrectomia 2. Tomografia de coerência óptica 3. Macula Lútea 4. Prognóstico
- Imprenta:
- Data da defesa: 28.03.2008
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ABNT
NEGRETTO, Alan Diego. Avaliação de um novo índice prognóstico para a cirurgia do buraco macular idiopático. 2008. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2008. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5149/tde-02062008-092416/. Acesso em: 02 jun. 2024. -
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Negretto, A. D. (2008). Avaliação de um novo índice prognóstico para a cirurgia do buraco macular idiopático (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5149/tde-02062008-092416/ -
NLM
Negretto AD. Avaliação de um novo índice prognóstico para a cirurgia do buraco macular idiopático [Internet]. 2008 ;[citado 2024 jun. 02 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5149/tde-02062008-092416/ -
Vancouver
Negretto AD. Avaliação de um novo índice prognóstico para a cirurgia do buraco macular idiopático [Internet]. 2008 ;[citado 2024 jun. 02 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5149/tde-02062008-092416/
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