Detecção precoce do comprometimento de nervo periférico em comunicantes intradomiciliares de pacientecs com hanseníase (2008)
- Authors:
- Autor USP: FURINI, RENATA BAZAN - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Subjects: HANSENÍASE; IMUNOLOGIA CELULAR
- Language: Português
- Abstract: Hanseníase constitui um relevante problema de saúde pública no Brasil, com elevada detecção de casos novos nos últimos anos, apresentando 39.125 pacientes em tratamento no ano de 2007, sendo 8% deles com incapacidade física já instalada (3.239 pessoas em apenas um ano). Esses dados representam a magnitude e complexidade do problema. Alia-se a esses números a alta infectividade da doença, tomando pessoas que convivem com os doentes (o comunicante intradomiciliar) alvo para o desenvolvimento da infecção. Sabe-se que o Mycobacterium leprae, agente etiológico, tem tropismo preferencial por nervo periférico, no qual a lesão precede a manifestação cutânea e, também, que esse bacilo possui a fração antigênica específica PGL, capaz de induzir a produção do anticorpo anti PGL1 (APGL1), quantificado no soro por ELISA ("enzyme linked immunosorbent assay"). Assim, para a detecção precoce da doença, propõe-se a vigilância desses comunicantes com avaliação dos níveis de APGL 1 e do comprometimento neurológico na tentativa de evitar a instalação de incapacidade física. Para verificar a importância dos níveis de APGL1 no desenvolvimento da doença, comunicantes intradomiciliares APGL1 acima do "cut off' (APGL1`> OU =`1) foram pareados por sexo, idade e profissão com APGL1 abaixo do "cut off' (APGL 1 <1). Constatou-se que os comunicantes com APGL`> OU =`1 são mais suscetíveis de desenvolver a hanseníase. Foram selecionadas, ao acaso, 120 famílias de pacientes comhanseníase do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto -USP (HCFMRP-USP) e 24 pares de comunicantes intradomicilares que foram submetidos ao ultra-som (US) e à eletroneuromiografia (ENMG) para avaliação morfológica funcional de nervos periféricos. Trezentos e vinte e um comunicantes intradomiciliares foram avaliados por meio do exame clínico (dermato-neurológico) para se obter os níveis de APGL1. Os resultados mostram, inicialmente, que em 3,4% (11 comunicantes intradomiciliares) obteve-se o diagnóstico de hanseníase, confirmado com exame histopatológico, sendo cinco pacientes de hanseníase Indeterminada-HI e dois de hanseníase Virchowiana-HV, ilustrando a importância da busca ativa na detecção precoce (HI) e, principalmente, na revelação da prevalência oculta (HV). Foi encontrado, ainda, que 15,9% (51/321) dos comunicantes apresentavam APGL`> OU =, sendo mais freqüentes (62,5%) entre os comunicantes de pacientes multibacilar (HV, HDV e HD). Observaram-se nos US alterações em nervos fíbula comum e ulnar, não relacionadas aos níveis de APGL`1 e a ENMG. Revelou-se, ainda, neuropatia sensitiva do nervo ulnar na maioria, sendo freqüente mais de um nervo acometido em um mesmo indivíduo, achado comum da moneurite múltipla da hanseníase. Um relevante número (66,5%) de comunicantes com APGL`> OU =`1 apresentou alterações ENMG características da hanseníase. Dessa forma, pode-se concluir que no controle da hanseníase aavaliação de comunicantes é fundamental para a detecção precoce e a prevalência oculta, e que APGL1 pode ser uma ferramenta eficaz para auxiliar na detecção precoce. Além disso, a ENMG se mostrou um exame mais sensível que o US na detecção de alterações em nervos periféricos de comunicantes intradomiciliares, provavelmente porque a alteração funcional do componente sensitivo do nervo, forma inicial de comprometimento, precede o desenvolvimento de alterações da imagem morfológica, logo, pode ser sugerido que a ENMG é instrumento útil para a detecção precoce e bloqueio da transmissão da hanseníase
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2008
- Data da defesa: 19.09.2008
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ABNT
FURINI, Renata Bazan. Detecção precoce do comprometimento de nervo periférico em comunicantes intradomiciliares de pacientecs com hanseníase. 2008. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2008. . Acesso em: 13 jun. 2024. -
APA
Furini, R. B. (2008). Detecção precoce do comprometimento de nervo periférico em comunicantes intradomiciliares de pacientecs com hanseníase (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Furini RB. Detecção precoce do comprometimento de nervo periférico em comunicantes intradomiciliares de pacientecs com hanseníase. 2008 ;[citado 2024 jun. 13 ] -
Vancouver
Furini RB. Detecção precoce do comprometimento de nervo periférico em comunicantes intradomiciliares de pacientecs com hanseníase. 2008 ;[citado 2024 jun. 13 ]
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