Uso de solução oral de clorexidina para prevenção de infecções respiratórias nosocomiais em terapia intensiva (2009)
- Authors:
- Autor USP: RODRIGUES, FERNANDO BELLISSIMO - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Subjects: PNEUMOPATIAS; INFECÇÃO HOSPITALAR (MEDICAMENTOS;PREVENÇÃO E CONTROLE); CUIDADOS INTENSIVOS
- Language: Português
- Abstract: Se a terapia intensiva torna possível hoje salvar a vida de pacientes outrora tidos como terminais, ela também acarreta riscos, dentre os quais se destaca o de infecções respiratórias. Além de muito freqüentes, estas infecções prolongam a internação, elevam a mortalidade dos pacientes acometidos e acarretam grande impacto financeiro sobre a economia hospitalar. Por isto, torna-se necessária a realização de estudos que almejem prevenir esta complicação. O presente estudo avaliou a efetividade microbiológica e clínica da aplicação de solução oral de clorexidina a 0,12% para a prevenção de infecções respiratórias nosocomiais, em pacientes admitidos em uma unidade de terapia intensiva (UTI) para pacientes adultos clínicos e cirúrgicos. O estudo foi controlado com placebo e randomizado de maneira duplamente cega. Para o diagnóstico das infecções, empregou-se os critérios do Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Os dados clínicos foram colhidos prospectivamente, com base no prontuário médico e exame clínico dos pacientes. A efetividade microbiológica foi avaliada pela coleta de secreção traqueal para cultura semi-quantitativa de parte dos pacientes submetidos à intubação traqueal, nos dias um, quatro e sete de ventilação mecânica. A análise estatística foi feita com o emprego dos testes Qui-quadrado, corrigido por Yates, Exato de Fisher bicaudal, Wilcoxon, regressão binomial e regressão de efeitos mistos. No total, foram incluídos 194pacientes, 98 deles alocados no grupo da clorexidina e 96 no grupo controle. No momento da inclusão no estudo, as populações apresentaram características demográficas, condição básica de saúde e gravidade clínica, avaliada pelo escore "Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II" (APACHE II), semelhantes. Os dados microbiológicos demonstraram que a aplicação de clorexidina não alterou significativamente a concentração microbiana traqueal nos pacientes sob ventilação mecânica. Os dados clínicos demonstraram que o grupo experimental apresentou intervalo entre a admissão e o primeiro episódio de infecção respiratória superior ao grupo controle, atingindo de forma limítrofe o nível de significância estatística (11,3 versus 7,5 dias, p=0,054). Entretanto, não houve diferença significativa na incidência de infecções respiratórias observada entre os grupos (risco relativo ajustado=0,95, intervalo de confiança 95%=0,54-1,68). Também a densidade de incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica identificada em ambos os grupos foi muito semelhante, sendo de 22,60 episódios por 1000 dias de ventilação mecânica (16/708) no grupo tratado com clorexidina, versus 22,28 (17/763) no grupo controle (p=0,952). Por consequência destes achados, não se detectou diferenças estatisticamente significativas entre os grupos experimental e placebo, com relação ao tempo livre de infecção respiratória (p=0,800), tempo de ventilaçãomecânica (p=0,614), tempo de uso de antimicrobianos para infecções respiratórias (p=0,713), tempo total de uso de antimicrobianos (p=0,748) e tempo de internação na UTI (p=0,670), nem tampouco com relação à probabilidade de sobrevida e alta médica da UTI (risco relativo ajustado=1,08; intervalo de confiança 95%=0,72-1,63). A aplicação das soluções de estudo não acarretou nenhum evento adverso grave. Pode se afirmar como conclusão principal deste trabalho que a aplicação de solução oral de clorexidina a 0,12% três vezes ao dia em pacientes sob terapia intensiva pode postergar mas não previne a ocorrência de infecções respiratórias nosocomiais
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2009
- Data da defesa: 05.06.2009
-
ABNT
RODRIGUES, Fernando Bellissimo. Uso de solução oral de clorexidina para prevenção de infecções respiratórias nosocomiais em terapia intensiva. 2009. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2009. . Acesso em: 01 maio 2024. -
APA
Rodrigues, F. B. (2009). Uso de solução oral de clorexidina para prevenção de infecções respiratórias nosocomiais em terapia intensiva (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Rodrigues FB. Uso de solução oral de clorexidina para prevenção de infecções respiratórias nosocomiais em terapia intensiva. 2009 ;[citado 2024 maio 01 ] -
Vancouver
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