Comparação entre a estratificação clínica e a cintilografia de perfusão do miocárdio como preditores de eventos cardiovasculares em candidatos a transplante renal (2009)
- Authors:
- Autor USP: ARANTES, RODOLFO LEITE - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCP
- Subjects: TRANSPLANTE DE RIM; FATORES DE RISCO; PROGNÓSTICO; DOENÇAS CARDIOVASCULARES (COMPLICAÇÕES); DOENÇAS CARDIOVASCULARES (MORTALIDADE)
- Language: Português
- Abstract: A doença cardiovascular é uma condição clínica freqüente em pacientes portadores de doença renal crônica e é a principal causa dos eventos fatais observados durante e após o transplante renal. Apesar disto, a melhor estratégia de avaliação cardiovascular e coronária em candidatos a transplante ainda é motivo de controvérsia. Em particular, ignora-se se todos os pacientes devem ser submetidos a testes não-invasivos ou invasivos ou se a aplicação destes testes deve ser reservado aos pacientes com determinadas características clínicas, como ocorre na população geral. O objetivo deste estudo foi comparar a estratificação de risco baseada em método não-invasivo de detecção de doença coronária com dois métodos de estratificação clínica de risco cardiovascular preconizados, respectivamente, pela American Society of Transplantation (AST) e pela European Renal Association (ERA). A AST subdivide os pacientes em dois grupos: alto risco (idade'< ou =' 50 anos e/ou diabete e/ou doença cardiovascular clínica) e baixo risco (os demais). A ERA subdivide os indivíduos em três grupos: alto risco (doença cardiovascular), risco intermediário (diabéticos e/ou idade'< ou =' 50 anos) e baixo risco (os demais) Nós estudamos 396 pacientes renais crônicos tratados por diálise enviados ao nosso serviço para avaliação cardiovascular antes de serem formalmente incluídos na lista de espera para transplante renal. Todos foram estratificados quanto ao risco de eventos de acordo comos dois algorítimos mencionados acima e com a presença de alterações na cintilografia de perfusão miocárdica (SPECT-MIBI) com dipiridamol (defeitos fixos ou transitórios) e acompanhados até a morte, transplante ou ocorrência de eventos ) Tanto a estratificação clínica quanto o SPECT-MIBI identificaram adequadamente os indivíduos de maior risco de eventos cardiovasculares futuros. No entanto, a estratégia combinando seqüencialmente a estratificação de risco clínico com os resultados da cintilografia permitiu identificar os subgrupos que se beneficiam do estudo não-invasivo. Verificamos que apenas os pacientes AST- alto risco e ERA médio risco com SPECT-MIBI alterado tiveram maior incidência de eventos. Os pacientes de baixo risco pelos dois algorítmos de estratificação clínica e aqueles apontados pelo sistema ERA como de alto risco, não se beneficiaram dos resultados do estudo não-invasivo. Concluímos que os estudos não-invasivos não devem ser utilizados indiscriminadamente em todos os candidatos a transplante mas devem ser reservados para os indivíduos previamente identificados pela estratificação clínica de risco. Esses resultados permitem uma abordagem mais racional da avaliação pré- transplante com melhor utilização de recursos econômicos escassos
- Imprenta:
- Data da defesa: 02.07.2009
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ABNT
ARANTES, Rodolfo Leite. Comparação entre a estratificação clínica e a cintilografia de perfusão do miocárdio como preditores de eventos cardiovasculares em candidatos a transplante renal. 2009. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2009. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-07122009-170552/. Acesso em: 21 maio 2024. -
APA
Arantes, R. L. (2009). Comparação entre a estratificação clínica e a cintilografia de perfusão do miocárdio como preditores de eventos cardiovasculares em candidatos a transplante renal (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-07122009-170552/ -
NLM
Arantes RL. Comparação entre a estratificação clínica e a cintilografia de perfusão do miocárdio como preditores de eventos cardiovasculares em candidatos a transplante renal [Internet]. 2009 ;[citado 2024 maio 21 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-07122009-170552/ -
Vancouver
Arantes RL. Comparação entre a estratificação clínica e a cintilografia de perfusão do miocárdio como preditores de eventos cardiovasculares em candidatos a transplante renal [Internet]. 2009 ;[citado 2024 maio 21 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-07122009-170552/
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