Microcirurgia reconstrutiva: experiência pessoal de quinze anos 1210 retalhos livres (2009)
- Autor:
- Autor USP: FARIA, JOSÉ CARLOS MARQUES DE - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCG
- Subjects: CIRURGIA PLÁSTICA; MICROCIRURGIA; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS RECONSTRUTIVOS; RETALHOS CIRÚRGICOS
- Language: Português
- Abstract: A experiência clínica pessoal do autor na Microcirurgia Reconstrutiva acumulada ao longo de quinze anos foi analisada. Mil e duzentos e dez retalhos microcirúrgicos foram empregados na reconstrução de defeitos e deformidades em 1115 pacientes no período de 1995 a 2009. Oitenta e dois pacientes receberam mais de um retalho livre. A distribuição dos retalhos em grupos de acordo com a localização topográfica do defeito foi: cabeça e pescoço (CP) - 947 retalhos; membro inferior (MMII) - 164 retalhos; membro superior (MMSS) - 52 retalhos; mama (MAMA) - 43 retalhos; e tronco (TRONCO) - 4 retalhos. O diagnóstico mais comum nos pacientes submetidos a reconstruções em cabeça e pescoço, das mamas e tronco esteve relacionado às neoplasias e as suas conseqüências. Nas extremidades, trauma foi a etiologia mais freqüente. A taxa de sobrevida global dos retalhos foi de 93,9% (74 perdas). Nas cirurgias realizadas entre 1995 e 1999 o índece geral de perda foi de 25%, entre 2000 e 2004 de 13,9%, e de2005 até 2009 de 44% (p=0,021). O índice de sucesso (retalhos viáveis) em cada grupo foi respectivamente de: CP - 4,9%; MMII - 14,0%; MMSS - 1,9%; MAMA - 4,6%; e tronco (TRONCO) - 25%. Os retalhos cutânios Foram os mais utilizados em CP: lateral do braço - 213 casos; ântero-lateral da coxa (ALT) - 173 casos; e entebraquial - 137 casos. Nos MMII os retalhos miocutâneos e musculares predominaram: reto abdominal - 34 casos; ALT-32 casos e grende dorsal - 24 casos. Freqüência semelhante naindicação de retalhos cutâneos puros (lateral do braço e escapular) e de retalhos musculares/miocutâneos (reto abdomial e grácial) foi observada nas reconstruções dos MMSS. Na mama, o retolho abdominal e suas variantes (miocutâneo - TRAM, perfurante da artéria epigástrica profunda - DIEP, e cutânea baseado na artéria circunflexa ilíaca superficial - SCIA) constituíram o método de escolha. Idade e gênero dos pacientes não influenciaram os resultados. Os índeces de sucesso, segundo variáveis técnicas - tipo de anastomose (término-terminal ou término-lateral) e número de veias anastomosadas (um ou duas), não apresentaram diferenças estatisticamente significativas em nenhum dos grupos estudados. Radioterapia realizada previamente ao procedimento reduziu significativamente os índeces de sucesso em CP. O autor conclui que a transferência de retalhos livres é método seguro e eficiente na reparação de defeitos e deformidades independentemente da localização topográfica. Os índeces de complicações locais diminuem com a aquisição de experiência ao longo tempo
- Imprenta:
- Data da defesa: 07.12.2009
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ABNT
FARIA, José Carlos Marques de. Microcirurgia reconstrutiva: experiência pessoal de quinze anos 1210 retalhos livres. 2009. Tese (Livre Docência) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2009. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/livredocencia/5/tde-18092013-103904/. Acesso em: 20 maio 2024. -
APA
Faria, J. C. M. de. (2009). Microcirurgia reconstrutiva: experiência pessoal de quinze anos 1210 retalhos livres (Tese (Livre Docência). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/livredocencia/5/tde-18092013-103904/ -
NLM
Faria JCM de. Microcirurgia reconstrutiva: experiência pessoal de quinze anos 1210 retalhos livres [Internet]. 2009 ;[citado 2024 maio 20 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/livredocencia/5/tde-18092013-103904/ -
Vancouver
Faria JCM de. Microcirurgia reconstrutiva: experiência pessoal de quinze anos 1210 retalhos livres [Internet]. 2009 ;[citado 2024 maio 20 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/livredocencia/5/tde-18092013-103904/ - Reconstrução em cirurgia oncológica
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