Estudo randomizado comparativo entre duas técnicas de proteção embólica cerebral no tratamento endovascular das estenoses carotídeas (2014)
- Authors:
- Autor USP: AFONSO, LUÍS HENRIQUE DE CASTRO - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RNP
- Subjects: ARTERIOPATIAS OCLUSIVAS; ARTÉRIAS CARÓTIDAS; ANGIOPLASTIA
- Keywords: Angioplastia de carotida; Estenose carotidea; Filtro de protecao; Lesoes isquemicas cerebrais; Reversao de fluxo; Carotid angioplasty stent; Carotid artery stenosis; Filter protection; Flow reversal system; Ischemic brain lesions
- Language: Português
- Abstract: O acidente vascular cerebral (AVC) é a primeira causa de óbito no Brasil e a principal de incapacidade no mundo. A doença aterosclerótica carotídea está associada a cerca de 15% dos AVC. A endarterectomia cirúrgica é o tratamento padrão-ouro para as estenoses carotídeas sintomáticas. A angioplastia carotídea com stent via endovascular (ACS) é uma alternativa terapêutica à endarterectomia. O desenvolvimento de dispositivos de proteção embólica levou a redução das taxas de complicação durante a ACS. A técnica de proteção mais utilizada na prática clínica é a proteção distal com filtro. As estratégias de proteção proximal, por bloqueio ou reversão do fluxo carotídeo, têm revelado resultados promissores em relação a proteção distal com filtro durante a ACS. Assim, o objetivo do estudo foi comparar a reversão de fluxo e o filtro de proteção durante a ACS. Os objetivos primários foram a incidência, o número e o tamanho das lesões cerebrais isquêmicas por ressonância magnética pela sequência diffusion-weighted-imaging (DWI) após a ACS. Os objetivos secundários foram as complicações cardíacas e eventos cerebrovasculares (CCEC), ataque isquêmico transitório (AIT) e as lesões cerebrais isquêmicas definitivas na imagem por ressonância magnética pela sequência fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) no seguimento de três meses. As lesões isquêmicas foram obtidas por ressonância magnética (RM) de campo 3 Tesla. Os pacientes foram avaliados quanto aos desfechos neurológicos através das escalas do National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) e modified Rankin Scale (mRS). Quarenta pacientes foram incluídos randomicamente no estudo. Comparado a reversão de fluxo (n=21) o filtro de proteção (n=19) resultou em uma redução significativa na incidência (15,8% vs. 47,6%, p=0,03), no número (0,73 vs. 2,6, p=0,05) e no tamanho (0,81 vs. 2,23 mm,p=0,05) das novas lesões cerebrais isquêmicas. Dois pacientes, um de cada grupo, apresentaram AIT no seguimento de três meses. Não foram observadas CCEC na internação ou no seguimento de três meses. Neste estudo, o filtro de proteção superior a reversão de fluxo quanto a eficácia na proteção cerebral durante a angioplastia carotídea com stent por acesso femoral
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2014
- Data da defesa: 04.09.2014
-
ABNT
AFONSO, Luis Henrique de Castro. Estudo randomizado comparativo entre duas técnicas de proteção embólica cerebral no tratamento endovascular das estenoses carotídeas. 2014. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2014. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-06102014-200228/. Acesso em: 21 maio 2024. -
APA
Afonso, L. H. de C. (2014). Estudo randomizado comparativo entre duas técnicas de proteção embólica cerebral no tratamento endovascular das estenoses carotídeas (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-06102014-200228/ -
NLM
Afonso LH de C. Estudo randomizado comparativo entre duas técnicas de proteção embólica cerebral no tratamento endovascular das estenoses carotídeas [Internet]. 2014 ;[citado 2024 maio 21 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-06102014-200228/ -
Vancouver
Afonso LH de C. Estudo randomizado comparativo entre duas técnicas de proteção embólica cerebral no tratamento endovascular das estenoses carotídeas [Internet]. 2014 ;[citado 2024 maio 21 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-06102014-200228/ - Safety and effectiveness of the pipeline flex embolization device with shield technology for the treatment of intracranial aneurysms: midterm results from a multicenter study
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