Características clínicas, histopatológicas e moleculares de amostra de pacientes com linfoma cutâneo de células T (2015)
- Authors:
- Autor USP: LIRA, PRISCILLA GENARI - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Subjects: LINFOMA; NEOPLASIAS CUTÂNEAS; LINFÓCITOS T; LINFÓCITOS B; REAÇÃO EM CADEIA POR POLIMERASE
- Language: Português
- Abstract: Linfomas Cutâneos de Células T (LCCT) constituem um grupo heterogêneo de desordens linfoproliferativas compostas pela expansão clonal de células T maduras malignas que se originam, atingem e persistem primariamente na pele e, particularmente caracterizados como linfomas não-Hodgkin extranodal. Frente à variada morfologia dos LCCT e às dificuldades do diagnóstico linfoma cutâneo de células T nas suas fases iniciais, o presente estudo buscou caracterizar uma amostra de pacientes da região de Ribeirão Preto e comparar os métodos convencionais aos moleculares para o auxílio ao diagnóstico. Foram realizadas análises retrospectiva e prospectiva de amostras de pacientes com o diagnóstico confirmado ou em investigação de LCCT, acrescida da detecção da clonalidade dos rearranjos gênicos de imunoglobulinas (Ig) e receptores de células T (TCR) por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR) de fragmentos congelados e parafinados da pele. Os resultados da PCR com o uso de primers isolados ou em combinação, do exame histopatológico inicial (HPI) e do exame histopatológico final (HPF) foram utilizados para o cálculo das medidas de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN) e acurácia. Na análise retrospectiva de 19 pacientes com o diagnóstico clínico confirmado de LCCT, 11 (57,9%) eram do sexo feminino e 8 (42,1%) do masculino com idade média de 49,7 anos ao diagnóstico. As lesões mais frequentes foram máculas e placas eritematosas (n=11; 57,9%), seguida de infiltração (n= 6; 31,6 %) e nódulos e/ou tumores (n=6; 31,6%). O exame histopatológico inicial (HPI) de 11 pacientes (57,9%) confirmou o diagnóstico de LCCT e suas variantes, mas em 8 (42,1%) resultou no diagnóstico de dermatite. O tempo médio de evolução até confirmação do diagnóstico de LCCT foi de 3,4 anos. Na análise prospectiva de uma amostra de 25 pacientes em investigação da suspeita diagnóstica de LCCT,11 (57,9%) eram do sexo feminino e 8 (42,1%) do masculino com idade média de 49,7 anos ao diagnóstico. As lesões mais frequentes foram máculas e placas eritematosas (n=11; 57,9%), seguida de infiltração (n= 6; 31,6 %) e nódulos e/ou tumores (n=6; 31,6%). O exame histopatológico inicial (HPI) de 11 pacientes (57,9%) confirmou o diagnóstico de LCCT e suas variantes, mas em 8 (42,1%) resultou no diagnóstico de dermatite. O tempo médio de evolução até confirmação do diagnóstico de LCCT foi de 3,4 anos. Na análise prospectiva de uma amostra de 25 pacientes em investigação da suspeita diagnóstica de LCCT, treze (52,0%) eram do sexo feminino, e doze (48,0%) do masculino, com a idade média de 49,3 anos ao diagnóstico. Entre estes, cinco (20,0%) pacientes confirmaram o diagnóstico de linfoma cutâneo (LC); em 16 (64,0%), o HPI foi de dermatite e em 4 (16%) de outros diagnósticos. Em 4 anos de seguimento, entre os 16 pacientes com HPI de dermatite, quatro mantiveram este diagnóstico e 11 concluíram o diagnóstico de LC, que resultou no total da amostra 13 (81,3%) pacientes com LCCT e 3 (18,7%) com linfoma cutâneo de células B. Na análise de todos os métodos empregados foi observado: sensibilidade elevada para a PCR (0,94), considerando qualquer positividade com primers isolados ou em combinação; seguida da combinação dos primers JGT+ V2 (0,44) e para o HPI (0,31); especificidade igual a 1 para HPI e acima de 0,89 para as combinações dos primers JGT+ V4, JGT+ V5, JGT+ V9, JGT+ V10 e JGT+ V11 e VPP, indicando baixos índices de falsos positivos e resultados positivos concordantes com o HPF confirmatório; acurácia entre 0,36 e 0,64, exceto pela PCR com 96% de assertividade; VPN baixos para os primers isolados e o HPI, mostrando elevada discordância com o HPF, com exceção da PCR com VPN de 0,90. O emprego dos primers para TCRG, TCRD, IgH e IgK por meio da PCR em fragmentos congelados de pele mostrou sensibilidade de 94% paradiagnosticar os LC nas suas diferentes fases, e 62,5% mais sensível comparado ao exame histológico nas fases iniciais da doença. A PCR para detecção de rearranjos monoclonais do TCR/Ig adicionado à clínica, histopatologia e imunoistoquimica auxilia sobremaneira o diagnóstico precoce dos LC
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2015
- Data da defesa: 23.01.2015
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ABNT
LIRA, Priscilla Genari. Características clínicas, histopatológicas e moleculares de amostra de pacientes com linfoma cutâneo de células T. 2015. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2015. . Acesso em: 23 maio 2024. -
APA
Lira, P. G. (2015). Características clínicas, histopatológicas e moleculares de amostra de pacientes com linfoma cutâneo de células T (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Lira PG. Características clínicas, histopatológicas e moleculares de amostra de pacientes com linfoma cutâneo de células T. 2015 ;[citado 2024 maio 23 ] -
Vancouver
Lira PG. Características clínicas, histopatológicas e moleculares de amostra de pacientes com linfoma cutâneo de células T. 2015 ;[citado 2024 maio 23 ]
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