Avaliaação polissonográfica do sono induzido pelo propofol em pacientes com SAOS com predomínio no sono REM (2016)
- Authors:
- Autor USP: COSTA, DENISE BARREIRO - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: ROO
- Subjects: ENDOSCOPIA; APNEIA DO SONO; SONO REM; ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS
- Keywords: Drug induced sleep endoscopy (DISE); Endoscopia com sono-induzido (DISE); Propofol; REM-OSAS (REM-related Obstructive sleep apnea syndrome); Síndrome da apneia obstrutiva do sono com predomínio em sono REM (SAOS-R)
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A correta localização do sítio de obstrução nas vias aéreas superiores (VAS) possibilita melhores resultados de tratamento para os pacientes com Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). A endoscopia com sono induzido (DISE) com propofol permite esta avaliação, mas o sono induzido pelo propofol altera a arquitetura do sono, abolindo a presença do sono REM (rapid eye movement). Objetivos: Avaliar as alterações promovidas pelo propofol nos principais parâmetros respiratórios por meio do exame de polissonografia (PSG) nos pacientes portadores de SAOS com predomínio no sono REM (SAOS-R). Descrever os achados da DISE nesses pacientes, comparando-os aos achados da manobra de Müller e às descrições na literatura. Casuística e Métodos: Foram estudados 12 indivíduos não obesos com SAOS-R (confirmado por PSG noturna diagnóstica recente), submetidos a dois exames polissonográficos diurnos, com e sem indução do sono com propofol. O propofol foi utilizado via endovenosa em infusão contínua e controlada por bomba de infusão alvocontrolada (Diprifusor®). Os parâmetros comparados entre os exames foram: IAH (índice de apneia e hipopneia), IA (índice de apneia), IH (índice de hipopneia) e saturação de oxi-hemoglobina (SaO2) mínima e média. Além desses parâmetros, os sítios de obstrução das VAS encontrados na DISE foram comparados com os observados na avaliação ambulatorial com os indivíduos em estado de vigília. Resultados: Não foi evidenciado sono REM em nenhum exame realizado com propofol. O IAH, IA e IH do exame com propofol não apresentaram diferença estatística quando comparados com os exames diurnos sem indução e PSG noturna. A SaO2 média apresentou diferença estatística entre os três exames, sendo menor nas PSGs com indução do sono utilizando propofol, tanto em relação ao exame sem sedação (p<0,0001) quanto ao noturno (p=0,004)A SaO2 mínima foi semelhante entre as PSGs com sedação e noturnas, mas foi significativamente menor nos exames com sedação em relação aos sem sedação diurnos (p=0,011). Quando houve diferença significativa, esta ocorreu em torno de 2 a 3%. A análise de concordância para a classificação de VOTE (velum, oropharynx, tongue base and epiglottis) na avaliação ambulatorial e na DISE não demonstrou nenhuma concordância para todas as estruturas avaliadas (Kappa = - 0,029 em palato, 0,1 em orofaringe, 0,16 em base da língua e 0,0 em epiglote). Os resultados demonstraram que, apesar de o propofol influenciar a arquitetura do sono, abolindo o sono REM, os principais parâmetros utilizados na avaliação dos pacientes com SAOS-R, permaneceram inalterados, ou foram clinicamente irrelevantes. Conclusão: Assim, quando utilizado por infusão contínua, o propofol demonstrou ser uma droga segura na avaliação endoscópica dos indivíduos com SAOS-R para a determinação dos sítios de obstrução, acrescentando informações importantes para o correto tratamento. Ainda, a PSG sob sono induzido com propofol manteve os principais parâmetros ventilatórios em comparação à PSG sob sono espontâneo
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2016
- Data da defesa: 18.05.2016
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ABNT
COSTA, Denise Barreiro. Avaliaação polissonográfica do sono induzido pelo propofol em pacientes com SAOS com predomínio no sono REM. 2016. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2016. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17151/tde-29082016-101902/. Acesso em: 20 maio 2024. -
APA
Costa, D. B. (2016). Avaliaação polissonográfica do sono induzido pelo propofol em pacientes com SAOS com predomínio no sono REM (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17151/tde-29082016-101902/ -
NLM
Costa DB. Avaliaação polissonográfica do sono induzido pelo propofol em pacientes com SAOS com predomínio no sono REM [Internet]. 2016 ;[citado 2024 maio 20 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17151/tde-29082016-101902/ -
Vancouver
Costa DB. Avaliaação polissonográfica do sono induzido pelo propofol em pacientes com SAOS com predomínio no sono REM [Internet]. 2016 ;[citado 2024 maio 20 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17151/tde-29082016-101902/
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