Glicemia de jejum, diabetes incidente, aterosclerose subclínica e eventos cardiovasculares não-fatais numa amostra de adultos aparentemente saudáveis reavaliados após 12 anos (2016)
- Authors:
- Autor USP: SITNIK, DEBORA - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCM
- Subjects: DIABETES MELLITUS; GLICEMIA; HIPERGLICEMIA; INTOLERÂNCIA; ARTERIOSCLEROSE; DOENÇAS CARDIOVASCULARES; FATORES DE RISCO; INFARTO DO MIOCÁRDIO; EPIDEMIOLOGIA
- Keywords: Atherosclerosis; Cardiovascular disease; Carotid intima-media thickness; Diabetes complications; Epidemiology; Espessura íntima-média carotídea; Glucose intolerance; Glycemia; Hiperglicemia; Hyperglycemia; Myocardial infarct; Pre-diabetes; Risk factors
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Glicemia de jejum alterada tem sido associada a maior risco de desenvolver diabetes, comparando a indivíduos normoglicêmicos. Apesar de diabetes ser relacionado a aterosclerose e a piores desfechos cardiovasculares, os dados de literatura relacionando glicemia de jejum alterada à doença aterosclerótica são conflitantes. Os objetivos deste trabalho foram determinar (a) a incidência de diabetes em indivíduos com glicemia de jejum normal ou alterada em 1998 após um seguimento de até 12 anos; (b) se a glicemia de jejum alterada em 1998 e/ou diabetes incidente estiveram associados com aterosclerose subclínica no Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) ou à variável combinada de eventos clínicos não-fatais e escore de cálcio coronariano maior ou igual a 400. Métodos: Avaliamos 1.536 trabalhadores da Universidade de São Paulo, que participaram de um programa de avaliação em 1998 (idade 23-63 anos) e da linha de base do ELSA-Brasil (2008-2010). Apresentamos as taxas de incidência de diabetes brutas e ajustadas para todos os indivíduos e também estratificados por gênero e por índice de massa corpórea (IMC) em 1998. Utilizamos modelos de regressão brutos e ajustados para estimar a associação entre glicemia de jejum alterada em 1998 ou diabetes incidente com a espessura de íntima-média de carótidas (EIMC), escore de cálcio coronariano (CACS, do inglês Coronary Artery Calcium Score) e a variável composta CACS >= 400 ou eventos cardiovasculares incidentes (infarto do miocárdio ou revascularização).Resultados: Encontramos diabetes incidente em 177 indivíduos. A incidência de diabetes em nossa amostra foi de 9,8/1.000 pessoas-ano (Intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 7,7-13,6). A incidência foi mais elevada entre os homens (11,2/1.000 pessoas-ano, IC95%: 8,6-15,0) do que entre as mulheres (8,5/1.000 pessoas-ano, IC95%: 5,3-15,3). Glicemia de jejum alterada em 1998 mostrou associação com maior risco de progressão para diabetes ao longo do seguimento (hazard ratio [HR]: 3,17; IC95%: 2,14-4,68) e HR: 7,42; IC95%: 4,75-11,57 para glicemias de jejum entre 100 e 109mg/dl e entre 110 e 125mg/dl, respectivamente). Glicemias entre 110 e 125mg/dl em 1998 foram associadas a maiores valores de EIMC (beta=+0,028; IC95%: 0,003 a 0,053) na linha de base do ELSA-Brasil. Ao excluir da análise aqueles com diabetes incidente, houve associação limítrofe, não-significativa, entre maiores valores de EIMC e glicemia de jejum entre 110 e 125mg/dl em 1998 (?=0,030; IC95%: -0,005 a 0,065). Ambos os níveis de glicemia de jejum alterada em 1998 não se mostraram associados ao CACS ou à variável composta de CACS >= 400 ou eventos cardiovasculares incidentes nos modelos de ajuste completo. Diabetes incidente foi associado a maiores valores de EIMC (em milímetros) (?=0,034; IC95%: 0,015 a 0,053), a CACS >= 400 (Razão de chances=2,84; IC95%: 1,17-6,91) e ao desfecho combinado de CACS >= 400 ou eventos cardiovasculares incidentes (Razão de chances=3,50; IC95%: 1,60-7,65). Conclusões: Glicemia de jejum alterada em 1998,especialmente nos valores mais próximos dos limiares de corte para diabetes, foram associados a maior incidência de diabetes ao longo do seguimento e a maiores valores de EIMC quando da avaliação inicial do ELSA-Brasil. Diabetes incidente entre as avaliações foi associado a maior risco cardiovascular
- Imprenta:
- Data da defesa: 01.11.2016
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ABNT
SITNIK, Debora. Glicemia de jejum, diabetes incidente, aterosclerose subclínica e eventos cardiovasculares não-fatais numa amostra de adultos aparentemente saudáveis reavaliados após 12 anos. 2016. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2016. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-18012017-155950/. Acesso em: 21 maio 2024. -
APA
Sitnik, D. (2016). Glicemia de jejum, diabetes incidente, aterosclerose subclínica e eventos cardiovasculares não-fatais numa amostra de adultos aparentemente saudáveis reavaliados após 12 anos (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-18012017-155950/ -
NLM
Sitnik D. Glicemia de jejum, diabetes incidente, aterosclerose subclínica e eventos cardiovasculares não-fatais numa amostra de adultos aparentemente saudáveis reavaliados após 12 anos [Internet]. 2016 ;[citado 2024 maio 21 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-18012017-155950/ -
Vancouver
Sitnik D. Glicemia de jejum, diabetes incidente, aterosclerose subclínica e eventos cardiovasculares não-fatais numa amostra de adultos aparentemente saudáveis reavaliados após 12 anos [Internet]. 2016 ;[citado 2024 maio 21 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-18012017-155950/ - Fasting glucose levels, incident diabetes, subclinical atherosclerosis and cardiovascular events in apparently healthy adults: a 12-year longitudinal study
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