Avaliação de variáveis associadas à redução do número de linfonodos em espécime cirúrgico de câncer de reto após quimiorradioterapia neoadjuvante (2017)
- Authors:
- Autor USP: BUSTAMANTE LOPEZ, LEONARDO ALFONSO - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MGT
- Subjects: LINFONODOS; NEOPLASIAS COLORRETAIS; CO-TERAPIA; QUIMIOTERAPIA ADJUVANTE; ESTADIAMENTO DE NEOPLASIAS; CIRURGIA COLORRETAL; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS DO SISTEMA DIGESTÓRIO; LAPAROSCOPIA
- Keywords: Colorectal surgery; Laparoscopy; Lymph nodes; Neoadjuvant therapy; Rectal cancer; Staging neoplasias
- Language: Português
- Abstract: Introdução: De acordo com a União Internacional Contra o Câncer um mínimo de 12 linfonodos (LN) deve ser obtido no espécime cirúrgico para o estadiamento do câncer colorretal (CCR). Estudos recentes reportaram que o uso da quimioirradioterapia neoadjuvante (QRN) pode resultar na não obtenção do número mínimo de LN na peça em 30-52% dos pacientes. Objetivo: Identificar os fatores relacionados à redução do número de LN ressecados em pacientes submetidos à neoadjuvancia e a excisão total do mesorreto. Pacientes e métodos: De janeiro de 2012 a março de 2013, 160 pacientes com câncer de reto foram submetidos à QRN (5-FU e 5040 Gys) seguida de excisão total de mesorreto com ligadura dos vasos mesentéricos inferiores nas suas raízes. Foram incluídos pacientes com estadiamento T3, T4 e/ou N+ que distavam até 10cm da borda anal e T2N0 que distavam até 7 cm da borda anal. Foram excluídos pacientes cujo tratamento com quimiorradioterapia neoadjuvante foi incompleto, ou que tiveram atrasos significativos para re-estadiamento e/ou realização da cirurgia. Todos foram estadiados através de toque retal, colonoscopia, TC de tórax e de abdome, e RM de pelve e igualmente re-estadiados 8 semanas após o término da neoadjuvância, operados e submetidos a excisão total do mesorreto. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: A) menos de 12 LN, e B) 12 ou mais LN. Foram estudadas as possíveis variáveis relacionadas ao número de LN obtidos: sexo, idade, presença de LN acometidos, tamanho do tumor,localização da altura do tumor no reto, comprimento da peça, preservação esfincteriana, via de acesso, estadiamento inicial, grau de resposta tumoral e resposta patológica à quimiorrradioterapia neoadjuvante. Resultados: Noventa e cinco pacientes (60 masculinos) preencheram os critérios de inclusão e conseguiram ser tratados, re-estadiados e operados dentro das datas pré-estabelecidas. A média de LN ressecados foi 23,2 (3-67). Resposta patológica completa foi obtida em 18 pacientes (19%). Um mínimo de 12 LN foram obtidos em 81 pacientes (85%). Dentre os 14 doentes que obtiveram menos de 12 LN, 7 (50%) eram respostas patológicas completas. De todas as variáveis estudadas apenas resposta patológica completa na peça foi fator associado à não obtenção do número mínimo de 12 LN (p=0,002). Conclusões: Em pacientes submetidos à QRN e ETM, a resposta patológica completa foi o único fator associado a não obtenção de um mínimo de 12 de LN na peça
- Imprenta:
- Data da defesa: 03.05.2017
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ABNT
BUSTAMANTE LOPEZ, Leonardo Alfonso. Avaliação de variáveis associadas à redução do número de linfonodos em espécime cirúrgico de câncer de reto após quimiorradioterapia neoadjuvante. 2017. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2017. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-04082017-100412/. Acesso em: 14 maio 2024. -
APA
Bustamante Lopez, L. A. (2017). Avaliação de variáveis associadas à redução do número de linfonodos em espécime cirúrgico de câncer de reto após quimiorradioterapia neoadjuvante (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-04082017-100412/ -
NLM
Bustamante Lopez LA. Avaliação de variáveis associadas à redução do número de linfonodos em espécime cirúrgico de câncer de reto após quimiorradioterapia neoadjuvante [Internet]. 2017 ;[citado 2024 maio 14 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-04082017-100412/ -
Vancouver
Bustamante Lopez LA. Avaliação de variáveis associadas à redução do número de linfonodos em espécime cirúrgico de câncer de reto após quimiorradioterapia neoadjuvante [Internet]. 2017 ;[citado 2024 maio 14 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-04082017-100412/
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