Resultados em longo prazo do tratamento de pacientes com suboclusão carotídea com sinal do barbante (2017)
- Authors:
- Autor USP: NEVES, CELSO RICARDO BREGALDA - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCG
- Subjects: ARTERIOSCLEROSE CORONÁRIA; ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL; ISQUEMIA CEREBRAL; ARTÉRIAS CARÓTIDAS; ANGIOPLASTIA; TOMOGRAFIA; ULTRASSONOGRAFIA
- Keywords: Angioplasty; Ataque isquêmico transitório; Atherosclerosis; Carotid stenosis; Estenose das carótidas; Stroke; Tomography; Transient ischemic attack; Ultrasonography
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: Pacientes com suboclusão da carótida com sinal do barbante podem ser incorretamente classificados como portadores de oclusão total, por meio de exames não invasivos. A história natural e o tratamento desta condição são controversos na literatura médica. OBJETIVOS: 1. Avaliar a evolução, em longo prazo, de pacientes com suboclusão carotídea com sinal do barbante assintomáticos, quando submetidos a tratamento clínico exclusivo; 2. Avaliar os resultados imediatos e em longo prazo do tratamento intervencionista de pacientes com suboclusão carotídea com sinal do barbante sintomáticos. MÉTODOS: Foram inclusos 195 pacientes que apresentavam ultrassonografia Doppler convencional prévia com oclusão completa de, pelo menos, uma das carótidas internas, totalizando 204 carótidas ocluídas (9 oclusões bilaterais). Após a realização de angiotomografia computadorizada e ultrassonografia com contraste de microbolhas, 46 pacientes (46 carótidas) apresentavam, na realidade, placas suboclusivas com fluxo filiforme na carótida interna, sendo acompanhados prospectivamente. Desses, 22 eram assintomáticos e foram tratados clinicamente; e 24 eram sintomáticos e foram submetidos à tentativa de angioplastia com implante de stent. O seguimento foi executado com consultas periódicas e ultrassonografia Doppler realizadas com 14 dias, 3 meses, 6 meses e, posteriormente, a cada 12 meses, após a intervenção. Angiotomografia computadorizada era realizada em até 2 meses após o procedimento.RESULTADOS: O seguimento médio foi de 63,9 meses. Os pacientes assintomáticos tiveram sobrevida cumulativa de 81,8%, sem quaisquer eventos neurológicos em 60 meses. Os pacientes sintomáticos tiveram taxa de sucesso no implante de stent de 79,1% (19 de 24). Não houve isquemia miocárdica ou morte em até 30 dias após a cirurgia. Um dos pacientes com sucesso no implante do stent apresentou paresia de membro superior com recuperação em 3 meses, portanto, a taxa de desfecho primário (acidente vascular cerebral, infarto agudo do miocárdio e morte), foi 4,2%. A taxa de perviedade para os procedimentos com sucesso foi de 89,4%, em 60 meses. Os pacientes sintomáticos com sucesso na angioplastia tiveram taxa de sobrevida livre de eventos neurológicos de 84,2%, em 60 meses, com sobrevida total de 89,4% nesse período. Todos os 5 pacientes sintomáticos nos quais a angioplastia não foi factível evoluíram com eventos neurológicos no acompanhamento, com sobrevida de 40,0%, em 60 meses. CONCLUSÕES: 1. Pacientes com suboclusão carotídea com sinal do barbante assintomáticos são favorecidos, em longo prazo, pelo tratamento medicamentoso exclusivo. 2. Pacientes com suboclusão carotídea com sinal do barbante sintomáticos beneficiam-se, em longo prazo, da angioplastia com implante de stent
- Imprenta:
- Data da defesa: 07.06.2017
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ABNT
NEVES, Celso Ricardo Bregalda. Resultados em longo prazo do tratamento de pacientes com suboclusão carotídea com sinal do barbante. 2017. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2017. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-23082017-113800/. Acesso em: 12 maio 2024. -
APA
Neves, C. R. B. (2017). Resultados em longo prazo do tratamento de pacientes com suboclusão carotídea com sinal do barbante (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-23082017-113800/ -
NLM
Neves CRB. Resultados em longo prazo do tratamento de pacientes com suboclusão carotídea com sinal do barbante [Internet]. 2017 ;[citado 2024 maio 12 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-23082017-113800/ -
Vancouver
Neves CRB. Resultados em longo prazo do tratamento de pacientes com suboclusão carotídea com sinal do barbante [Internet]. 2017 ;[citado 2024 maio 12 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-23082017-113800/
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