Correlação entre angiotomografia de coronárias e PET-CT com rubídio na avaliação da doença isquêmica do coração (2017)
- Authors:
- Autor USP: NOMURA, CESAR HIGA - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MDR
- Subjects: DOENÇAS CARDIOVASCULARES; VASOS CORONÁRIOS; IMAGEM POR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA; TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR EMISSÃO DE PÓSITRON; RADIOISÓTOPOS
- Keywords: Coronary artery disease; Positron emission tomography; Rubidium radioisotopes; Tomografia computadorizada multidetectores
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Na investigação não invasiva da doença arterial coronariana (DAC), destacam-se como métodos anatômicos de acurácia elevada a tomografia computadorizada (TC) para avaliação do Escore de Cálcio (EC) e a angiotomografia de coronárias (Angio-TC), e como método funcional a tomografia por emissão de pósitrons com Rubídio-82 (PET com 82Rb). As informações destes métodos se complementam e apresentam grande capacidade de ajudar na decisão terapêutica. Entretanto, muitas vezes, apenas um destes métodos está disponível na prática clínica, com destaque para a recente expansão da Angio-TC. Objetivos: Avaliar dois métodos diagnósticos não invasivos de referência quanto a análise anatômica e funcional coronariana e demonstrar a correlação entre a carga aterosclerótica pelo EC e o grau de obstrução coronariana pela Angio-TC com alterações de perfusão miocárdica através do PET com 82Rb. Material e Métodos: Estudo de corte transversal que incluiu 96 pacientes com suspeita de DAC significativa que realizaram PET com 82Rb sob estresse farmacológico no Departamento de Radiologia/Medicina Nuclear do InCor-HCFMUSP no período de junho a outubro de 2013, e que foram submetidos a Angio-TC dentro de até 30 dias. Placas coronarianas pela Angio-TC foram caracterizadas quando extensão, severidade e composição. Isquemia pelo PET com 82Rb foi definido como diferença entre os escores de estresse e repouso (SDS) maior ou igual a 2, e reserva de fluxo miocárdico (RFM) reduzido quando menor que 2.Resultados: Houve equilíbrio na distribuição do sexo (51% feminino), com média de idade de aproximadamente 59 anos. A hipertensão foi o fator de risco predominante (85%), seguida de dislipidemia (72%) e diabetes (35%). Angina foi o sintoma mais frequente (48%). As doses totais de radiação dos exames de TC foram relativamente baixas, sobretudo quando realizado no aparelho de 320 detectores (média de 2,79 mSv). A média do EC foi de 209,98 ± 488,68. O EC, principalmente quando maior que 400, teve forte associação com isquemia (razão de chances: 35,2; intervalo de confiança [IC] de 95%: 6,4 - 193,4). Estenose coronariana obstrutiva ( > 50%) pela Angio-TC também se correlacionou com maior risco de isquemia, especialmente quando a lesão detectada foi maior que 70% (razão de chances: 24,8; IC 95%: 7,6 - 80,3). Após ajustes para demais variáveis, tanto EC quanto estenose coronariana permaneceram associadas de forma independente. A combinação destas duas avaliações teve bom desempenho no diagnóstico de isquemia (área sobre a curva: 0,85; IC 95%: 0,74 - 0,95). Com relação à composição de placas, pacientes com RFM diminuída tiveram uma proporção significativamente maior de placas não-calcificadas e mistas do que aqueles com RFM preservada (p=0,006). Mais importante, estes tipos de composição de placa estiveram de forma independente associados com redução da RFM (razão de chances: 1,48; IC 95% 1,11 - 2,04). Conclusão: A Angio-TC e o EC se mostraram importantes preditores anatômicos,isolados e associados, na identificação de isquemia utilizando o PET com 82Rb como referência. Placas mistas e não-calcificadas se correlacionam com redução de RFM. Estas informações tem um importante papel na estratificação de risco cardiovascular de pacientes com DAC
- Imprenta:
- Data da defesa: 28.06.2017
-
ABNT
NOMURA, Cesar Higa. Correlação entre angiotomografia de coronárias e PET-CT com rubídio na avaliação da doença isquêmica do coração. 2017. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2017. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-06092017-130921/. Acesso em: 28 abr. 2024. -
APA
Nomura, C. H. (2017). Correlação entre angiotomografia de coronárias e PET-CT com rubídio na avaliação da doença isquêmica do coração (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-06092017-130921/ -
NLM
Nomura CH. Correlação entre angiotomografia de coronárias e PET-CT com rubídio na avaliação da doença isquêmica do coração [Internet]. 2017 ;[citado 2024 abr. 28 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-06092017-130921/ -
Vancouver
Nomura CH. Correlação entre angiotomografia de coronárias e PET-CT com rubídio na avaliação da doença isquêmica do coração [Internet]. 2017 ;[citado 2024 abr. 28 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-06092017-130921/ - Efeito do metotrexato associado a nanopartículas lipídicas em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST: estudo randomizado
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