Avaliação do efeito antinociceptivo da ablação neuropática e autonómica por radiofrequência em pacientes portadores de dor crónica síndrome dolorosa complexa regional do tipo-I (2017)
- Authors:
- Autor USP: ANTUNES, MARCELO - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RAL
- Subjects: ANESTESIOLOGIA; DOR CRÔNICA; DOR LOMBAR
- Keywords: Complex regional pain syndrome; Dor lombar; Lumbar pain; Radiofrequência; Radiofrequency; Síndrome dolorosa complexa regional- I
- Language: Português
- Abstract: Introdução- Pacientes portadores de Síndrome Dolorosa Complexa Regional- I (SDCRI) lombar apresentam componente autonómico simpático associado à dor lombar facetaria, são submetidos de forma rotineira à sequência de 4 bloqueios autonómicos associado ao bloqueio do ramo mediano facetário, implicando em 4 procedimentos ambulatoriais por paciente, por semestre. Este estudo visou avaliar a eficácia da realização de ablação por radiofrequência após a realização do bloqueio teste. Métodos- Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e consentimento, 25 pacientes portadores de SDCR-I em membros inferiores e dor articular facetária lombar associada foram de forma prospectiva, submetidos a: 1) 4 sessões com intervalos semanais de bloqueio do ramo mediano facetário lombar de L2 a L5 bilateral, associado ao bloqueio do gânglio simpático autonómico L3. Quando a dor atingisse graduação VAS= 4 cm, foi considerado necessário repetição dos procedimentos realizados, e este tempo correspondeu ao tempo de analgesia, sendo calculado o custo anual e efeitos adversos por paciente. Os mesmos pacientes foram submetidos posteriormente a: 1) Bloqueios testes simpático e facetário, seguido de: 2) ablação por radiofrequência (RF) do ramo mediano facetário lombar de L2 a L5 bilateral, com 45 V, 80 segundos, 80 °C, + ablação por RF do gânglio simpático lombar de L3-L4 do lado acometido, 45V, 80 °C, 80 segundos em cada nível acometido, sob sedação consciente, com midazolam e alfentanil por via venosa. Cada paciente atuou como seu próprio controle. Resultados- 21 pacientes participaram da avaliação final. Cada paciente foi submetido a uma sequência semestral de bloqueios, sendo o tempo de analgesia após término do quarto procedimento 5~1 meses, e o custo anual de R$ 15.000,00. Quando os mesmos pacientes foram submetidos à RF, o tempo de analgesia foi em média 1512 meses (p<0,001), havhavendo economia no primeiro ano de realização de RF de 23% no custo final e de 32% a 36% nos anos subsequentes, calculado por extrapolação. Durante o período de analgesia, a capacidade para realização de atividades rotineiras e a qualidade de sono melhoraram. Não foram observados efeitos adversos. Discussão- A realização de RF resultou menor número de internações anuais, menor custo anual e maior comodidade para o paciente, com mesma eficácia durante período de analgesia
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2017
- Data da defesa: 04.05.2017
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ABNT
ANTUNES, Marcelo. Avaliação do efeito antinociceptivo da ablação neuropática e autonómica por radiofrequência em pacientes portadores de dor crónica síndrome dolorosa complexa regional do tipo-I. 2017. Mestrado Profissionalizante – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2017. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-23042018-172407/. Acesso em: 11 maio 2024. -
APA
Antunes, M. (2017). Avaliação do efeito antinociceptivo da ablação neuropática e autonómica por radiofrequência em pacientes portadores de dor crónica síndrome dolorosa complexa regional do tipo-I (Mestrado Profissionalizante). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-23042018-172407/ -
NLM
Antunes M. Avaliação do efeito antinociceptivo da ablação neuropática e autonómica por radiofrequência em pacientes portadores de dor crónica síndrome dolorosa complexa regional do tipo-I [Internet]. 2017 ;[citado 2024 maio 11 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-23042018-172407/ -
Vancouver
Antunes M. Avaliação do efeito antinociceptivo da ablação neuropática e autonómica por radiofrequência em pacientes portadores de dor crónica síndrome dolorosa complexa regional do tipo-I [Internet]. 2017 ;[citado 2024 maio 11 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-23042018-172407/
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