Avaliação da distribuição das perdas de sudorese na poliganglionopatia sensitiva (2018)
- Authors:
- Autor USP: CONDE, RODRIGO MELO - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RNP
- Subjects: SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO; TEMPERATURA CORPORAL; NEUROLOGIA
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A neuronopatia sensitiva (NNS) é uma neuropatia periférica de ocorrência rara caraterizada por lesões ao corpo celular do neurónio sensitivo primário, localizado no gânglio da raiz dorsal da medula Suas manifestações dependem da população neuronal afetada A degeneração de neurónios de grande calibre leva a manifestações clínicas de ataxia da marcha e perda da sensibilidade proprioceptiva, enquanto que o comprometimento de neurónios de pequeno calibre levam a sintomas sensitivos positivos e negativos relativos às sensibilidades tátil, térmica e dolorosa. Embora sintomas e perdas sensitivas assimétricas, característicos estejam bem descritas na literatura, poucos estudos se dedicaram a estudar o comprometimento do sistema nervoso autonómico na NNS. O objetivo do presente estudo foi mapear as áreas da pele nas quais ocorrem déficits de sudorese em pacientes diagnosticados com NNS. Métodos: Para avaliação da distribuição das perdas de sudorese foi utilizado o teste termo-regulatório da sudorese (TTS). Com o equipamento desenvolvido para a presente pesquisa foi possível avaliar os participantes sob temperatura (44-47 °C) e humidade (25-30%) controladas. As temperaturas da pele e da boca foram monitoradas ao longo da avaliação. Foi- empregado o teste de Minor para identificação das perdas de sudorese. Para a sua consecução utiliza-se solução alcoólica de iodo (2%) e amido de milho que, em contato com o suor do paciente, provoca uma reação química alterando a sua coloração de vermelho-amarronzadapara azul-escuro. Concluídas as avaliações, registros das perdas de sudorese através de uma câmera digital (Sony) foram realizados. As imagens foram transportadas para um modelo do corpo humano através do aplicativo Photoshop. O teste quantitativo da sensibilidade (TQS em português e QST em inglês) foi realizada no dorso das mãos e dos pés através do método de níveis (leveis), através do aparelho TSA II Neurosensory Analyzer (Medoc Advanced medical systems). Resultados: Onze pacientes - seis homens, com idade média 50,4 anos - com NNS, um paciente (62 anos) com CANOMAD (ataxia crónica, neuropatia, oftalmoplegia proteína monoclonal IgM, crioaglutininas e anticorpos disialosil) e dois diagnosticados com CANVAS foram avaliados. A caso diagnosticado com CANOMAD foi avaliado duas vezes, pré e pós tratamento com imunoglobulina humana intravenosa em altas doses. Extensas áreas de hipo-anidrose foram revertidas após o tratamento, com aumento das áreas de sudorese, especialmente no tronco e nos membros superiores. Nos pacientes com NNS identificamos graus variados de perdas de sudorese. Dois deles apresentaram anidrose completa na região ventral (anterior) do tronco. Extensas áreas de anidrose nos membros superiores inferiores eregião tóraco-abdominal foram observadas em quatro pacientes. Perdas do tipo anidrose, mais preeminentes em membros inferiores, foram identificadas em duas pacientes. Nos demais foram observadas perdas de sudorese, do tipo multifocais e assimétricas, no tronco e membros. Verificou-se, também, perdas de sudorese na região dorsal do corpo nos seis pacientes avaliados, mais preeminentes nos membros. Houve diferença significativa entre os limiares de sensibilidade ao frio nas mãos e nos pés (p<0,05) mas não para sensibilidade ao calor. Em seis pacientes (66%) identificamos perdas assimétricas ao frio e ao calor nas mãos. Conclusão: Pacientes diagnosticados com Neuronopatia Sensitiva, CANOMAD e CANVAS apresentam graus variados de distribuição de perdas de sudorese nas regiões ventral e dorsal do corpo humano. Tais anormalidades na função autonómica de sudorese não parece estar associada a hipo-anestesias térmicas ao frio e ao calor
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2018
- Data da defesa: 29.01.2018
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ABNT
CONDE, Rodrigo Melo. Avaliação da distribuição das perdas de sudorese na poliganglionopatia sensitiva. 2018. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2018. . Acesso em: 23 abr. 2024. -
APA
Conde, R. M. (2018). Avaliação da distribuição das perdas de sudorese na poliganglionopatia sensitiva (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Conde RM. Avaliação da distribuição das perdas de sudorese na poliganglionopatia sensitiva. 2018 ;[citado 2024 abr. 23 ] -
Vancouver
Conde RM. Avaliação da distribuição das perdas de sudorese na poliganglionopatia sensitiva. 2018 ;[citado 2024 abr. 23 ]
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