Expressão gênica de fatores relacionados à hipóxia e fibrose em pacientes submetidos à ampliação vesical por disfunção neurogênica do trato urinário inferior (2018)
- Authors:
- Autor USP: HEMERLY, THIAGO SOUTO - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCG
- Subjects: BEXIGA; TRATO URINÁRIO; MATRIZ EXTRACELULAR; ANÓXIA; MÚSCULO LISO; UROGRAFIA
- Keywords: Extracellular matrix; Hypoxia; Neurogenic urinary bladder; Smooth muscle; Urodynamics
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A disfunção neurogênica do trato urinário inferior (DNTUI) é comum, tendo como causa diversas doenças neurológicas e se apresentando de maneira diversa e heterogênea. O tratamento da DNTUI pode incluir medicamentos, utilização de toxina botulínica intravesical e tratamento cirúrgico. A cirurgia de ampliação vesical é uma alternativa consagrada, usada principalmente no caso de bexigas fibrosadas ou em pacientes refratários ao tratamento conservador ou minimamente invasivo. Os mecanismos que levam à progressão da fibrose vesical e à refratariedade aos tratamentos conservadores nessa população de pacientes não são bem conhecidos. Objetivos: Avaliar a expressão gênica dos fatores relacionados à hipóxia e fibrose nos pacientes com DNTUI e correlacionar o padrão de expressão gênica com as características urodinâmicas dos pacientes estudados. Métodos: Foram avaliados prospectivamente 17 pacientes com DNTUI que foram submetidos à cirurgia de ampliação vesical pelo Departamento de Urologia do HCFMUSP. Os pacientes foram avaliados de acordo com os sintomas clínicos, exames laboratoriais e avaliação urodinâmica completa. Durante a cirurgia foi obtido um fragmento vesical interessando todas as camadas da bexiga para análise de expressão gênica com utilização de qRT-PCR de MMP-1, TIMP-1, HIF1alfa, HIF2alfa, HIF3alfa, iNOS, eNOS, VEGF e CTGF. Amostras vesicais de 9 doadores cadavéricos foram utilizados como controles. Resultados: A média dos pacientes estudados foi de 37,5anos, com complacência vesical variando entre 3,8 e 50 ml/cmH20, com média de 11,16ml/cmH20. Os pacientes apresentaram superexpressão estatisticamente significativa de TIMP-1 e HIF3alfa e subexpressão estatisticamente significativa de MMP-1. A expressão gênica de HIF1alfa e HIF2alfa também apresentou uma tendência à superexpressão, apesar de não ser estatisticamente significativa (p = 0,14 e p = 0,11). Os outros genes avaliados foram expressos de forma heterogênea. Conclusão: Em pacientes com DNTUI associados a fibrose vesical e/ou refratariedade ao tratamento conservador, que foram submetidos à cirurgia de ampliação vesical, os fatores relacionados ao aumento da deposição da matriz extracelular e à hipóxia parecem ser relevantes na progressão da disfunção vesical. Esse achados são compatíveis com estudos em modelos animais de obstrução infravesical e hipóxia e reforçam a necessidade de estudos complementares para o melhor entendimento da fisiopatologia da progressão da disfunção vesical na DNTUI
- Imprenta:
- Data da defesa: 06.06.2018
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ABNT
HEMERLY, Thiago Souto. Expressão gênica de fatores relacionados à hipóxia e fibrose em pacientes submetidos à ampliação vesical por disfunção neurogênica do trato urinário inferior . 2018. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2018. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5153/tde-13092018-090230/. Acesso em: 21 maio 2024. -
APA
Hemerly, T. S. (2018). Expressão gênica de fatores relacionados à hipóxia e fibrose em pacientes submetidos à ampliação vesical por disfunção neurogênica do trato urinário inferior (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5153/tde-13092018-090230/ -
NLM
Hemerly TS. Expressão gênica de fatores relacionados à hipóxia e fibrose em pacientes submetidos à ampliação vesical por disfunção neurogênica do trato urinário inferior [Internet]. 2018 ;[citado 2024 maio 21 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5153/tde-13092018-090230/ -
Vancouver
Hemerly TS. Expressão gênica de fatores relacionados à hipóxia e fibrose em pacientes submetidos à ampliação vesical por disfunção neurogênica do trato urinário inferior [Internet]. 2018 ;[citado 2024 maio 21 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5153/tde-13092018-090230/
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