Estudo de acurácia diagnóstica da glicemia capilar da borda da ferida operatória para a predição de necrose cutânea de espessura total do retalho pós-mastectomia (2018)
- Authors:
- Autor USP: BATISTA, BERNARDO PINHEIRO DE SENNA NOGUEIRA - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCG
- Subjects: GLICEMIA; NEOPLASIAS MAMÁRIAS; MASTECTOMIA; MAMOPLASTIA; NECROSE; SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE
- Keywords: Blood glucose; Breast neoplasm; Mastectomy; Sensitivity and specificity
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: As necroses de retalhos da mastectomia (RM) afetam até um terço das mulheres submetidas à reconstrução imediata de suas mamas e aumentam o risco de outras complicações e, por fim, de falha da reconstrução. A glicemia capilar (GC) tem sido usada para monitorização clínica de mudanças agudas na perfusão tecidual de retalhos livres. Nós avaliamos a acurácia diagnóstica da GC para predição de necrose de espessura total (NET) em RM após mastectomia com reconstrução imediata. MÉTODOS: Duzentos e trinta amostras de sangue para mensuração de GC foram coletadas ao longo da ferida operatória de 30 mulheres submetidas à ressecção total de suas mamas. Uma amostra de sangue periférico para mensuração da GC periférica foi colhida em cada paciente. Fotografias da mama foram capturadas no final da cirurgia e no pós-operatório (entre 7 e 14 dias). Estas fotos foram comparadas por um investigador cego aos valores das GCs para determinar a ocorrência de necrose e em que pontos de coleta ela ocorreu. A associação entre GC e a ocorrência de NET foi testada usando modelos de equações de estimação generalizadas. Nós analisamos a acurácia diagnóstica da GC como um teste intraoperatório de predição de NET usando curvas de Característica de Operação do Receptor e a estatística C (ou área sob a Curva). RESULTADOS: NET ocorreu em 21/230 (9.1%) pontos de coleta aleatória de 9/30 pacientes (30%). Cada decréscimo de 10mg/dL no valor absoluto da GC (GCA) foi associada a uma razão de chance (RC) de 1.71 (1.21-2.41;p=.002) para NET e C=.78 (.65-.92). Cada queda em 10% da razão entre a GC e a GC periférica (GCr) foi associada com uma RC=1.77 (1.23-2.55; p=.002) para NET e C=.75 (.47-.89). Para pontos de corte de GCA < 90 mg/dL ou GCR < 80%, a especificidade e sensibilidade para o teste como uma ferramenta de rastreamento para NET foi de 67% (14/21) e 86% (179/209), respectivamente. CONCLUSÕES: A performance da GC como uma ferramenta de rastreamento para NET foi sub ótima, com um poder discriminatório moderado. No entanto, sua mensuração pode ser informativa como uma ferramenta adicional para esta avaliação ainda altamente subjetiva. As associações observadas entre a GC e a ocorrência de NET pós-operatória suportam nossa hipótese de que os tecidos dos RM sob stress perfusional demonstram alterações metabólicas precoces
- Imprenta:
- Data da defesa: 05.09.2018
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ABNT
BATISTA, Bernardo Pinheiro de Senna Nogueira. Estudo de acurácia diagnóstica da glicemia capilar da borda da ferida operatória para a predição de necrose cutânea de espessura total do retalho pós-mastectomia. 2018. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2018. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-05122018-112908/. Acesso em: 12 maio 2024. -
APA
Batista, B. P. de S. N. (2018). Estudo de acurácia diagnóstica da glicemia capilar da borda da ferida operatória para a predição de necrose cutânea de espessura total do retalho pós-mastectomia (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-05122018-112908/ -
NLM
Batista BP de SN. Estudo de acurácia diagnóstica da glicemia capilar da borda da ferida operatória para a predição de necrose cutânea de espessura total do retalho pós-mastectomia [Internet]. 2018 ;[citado 2024 maio 12 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-05122018-112908/ -
Vancouver
Batista BP de SN. Estudo de acurácia diagnóstica da glicemia capilar da borda da ferida operatória para a predição de necrose cutânea de espessura total do retalho pós-mastectomia [Internet]. 2018 ;[citado 2024 maio 12 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-05122018-112908/
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