Avaliação do impacto da realização de espirometria na consulta médica nas condutas clínicas em pacientes com fibrose cística (2019)
- Authors:
- Autor USP: MOTA, CAROLINA SILVA BARBOZA DE AQUINO - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MPE
- Subjects: FIBROSE CÍSTICA; PNEUMOPATIAS; CRIANÇAS; TESTES DE FUNÇÃO RESPIRATÓRIA; ESPIROMETRIA; TOMADA DE DECISÃO
- Keywords: Child; Clinical decision-making; Cystic fibrosis; Lung diseases; Respiratory function tests; Spirometry
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A doença pulmonar na fibrose cística (FC) é obstrutiva e supurativa, caracterizada por exacerbações recorrentes dos sintomas respiratórios e pela deterioração progressiva da função pulmonar. A gravidade da doença pulmonar é mensurada pelo volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), obtido através da espirometria. O VEF1 é um preditor de mortalidade bem documentado na literatura, utilizado como desfecho em ensaios clínicos e como parâmetro para indicar e monitorizar respostas terapêuticas. O objetivo do estudo foi avaliar o impacto da realização da espirometria em todas as consultas médicas na frequência das intervenções clínicas e na função pulmonar dos pacientes com FC. Métodos: Pacientes com diagnóstico de FC em acompanhamento em centro de referência, com idade entre 5-18 anos, realizaram uma espirometria antes de cada consulta médica durante o período de um ano (2014). Os dados coletados durante o seguimento foram comparados com o período de 24 meses anteriores ao estudo, período no qual os pacientes realizavam rotineiramente apenas uma espirometria a cada seis meses. Os principais desfechos avaliados foram diagnóstico de exacerbação pulmonar, frequência de introdução de novas terapias de uso crônico, encaminhamento ao ambulatório de transplante pulmonar e média do VEF1 basal. A utilização da espirometria para tomada de decisão clínica foi referida pelo médico assistente através de questionário. Resultados: Participaram do estudo 80 pacientes (idade média 12,1 anos e 61,3% do sexo masculino), tendosido realizadas 418 consultas durante o ano de seguimento (5,2 consultas por paciente/ano). Exacerbações pulmonares foram diagnosticadas em 27,5% das consultas, com taxa de 1,44 exacerbações pulmonares por paciente/ano, frequência significativamente maior quando comparada com os anos 2012 (p=0,001) e 2013 (p=0,05). A espirometria foi útil para diagnóstico de exacerbação pulmonar em 83,5% das vezes, e em 21,9% destes casos o diagnóstico de exacerbação foi feito exclusivamente pelo parâmetro do declínio agudo do VEF1. Terapias de uso crônico foram introduzidas 0,4 vezes por paciente/ano, sem diferença estatisticamente significante com os períodos anteriores. A espirometria foi útil em 83,9% das vezes em que se iniciou uma nova terapia. Foram realizados três encaminhamentos para o serviço de transplante pulmonar, sem diferença estatística com os períodos anteriores. A média do VEF1 basal da amostra foi de 80% do previsto (DP+28,2), sem diferença significativa com os valores observados nos anos anteriores 78,1% em 2013 (p=0,27); e 76,7% em 2012 (p=0,7), indicando tendência para manutenção da função pulmonar destes pacientes. Conclusão: O estudo evidencia um impacto significativo da realização da espirometria rotineira em todas as consultas médicas no aumento do reconhecimento e tratamento de exacerbações pulmonares, com potenciais benefícios na função pulmonar destes pacientes
- Imprenta:
- Data da defesa: 24.05.2019
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ABNT
MOTA, Carolina Silva Barboza de Aquino. Avaliação do impacto da realização de espirometria na consulta médica nas condutas clínicas em pacientes com fibrose cística. 2019. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2019. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-06082019-154239/. Acesso em: 21 maio 2024. -
APA
Mota, C. S. B. de A. (2019). Avaliação do impacto da realização de espirometria na consulta médica nas condutas clínicas em pacientes com fibrose cística (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-06082019-154239/ -
NLM
Mota CSB de A. Avaliação do impacto da realização de espirometria na consulta médica nas condutas clínicas em pacientes com fibrose cística [Internet]. 2019 ;[citado 2024 maio 21 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-06082019-154239/ -
Vancouver
Mota CSB de A. Avaliação do impacto da realização de espirometria na consulta médica nas condutas clínicas em pacientes com fibrose cística [Internet]. 2019 ;[citado 2024 maio 21 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-06082019-154239/
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