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Tese

Desenvolvimento e validação de uma ferramenta farmacoeconômica para tomada de decisão na implantação do cuidado farmacêutico para pacientes hipertensos no sistema de saúde público (2019)

  • Authors:
  • Autor USP: CAZARIM, MAURILIO DE SOUZA - FCFRP
  • Unidade: FCFRP
  • Sigla do Departamento: 602
  • Subjects: FARMACOECONOMIA; HIPERTENSÃO; PROTEÔMICA
  • Keywords: Atenção farmacêutica; Economics; Hypertension; Pharmaceutical; Pharmaceutical services; Proteomic
  • Agências de fomento:
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução e objetivo: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é fator de risco para 9,4 milhões de mortes em todo o mundo. No Brasil, a HAS atribuiu um custo anual de aproximadamente um bilhão e meio ao Sistema Único de Saúde (SUS). O cuidado farmacêutico (CF) é capaz de evitar complicações da HAS e reduzir custos em saúde. A análise em longo prazo do CF mostrou que o retorno líquido do investimento nesta prática farmacêutica pode chegar à R$ 3.791.111,13 em dez anos. Com a metodologia desenvolvida para esta análise foi possível elaborar uma ferramenta farmacoeconômica para a implementação do CF no SUS. Contudo, para esta ferramenta tornar-se aplicável na sociedade há necessidade de desenvolvê-la e validá-la. Em adição, é possível aprimorá-la, acrescentando a mensuração do retorno monetário ao avaliar as morbidades associadas às complicações da HAS. Este trabalho tem como objetivo desenvolver e validar a ferramenta farmacoeconômica para auxiliar a tomada de decisão na implantação do CF no SUS incorporando Human Netwok Disease para prever o impacto epidemiológico e o retorno de investimento desta prática farmacêutica. Métodos: Trata-se de um estudo farmacoeconômico com aplicação de modelagens, aninhado a uma revisão sistemática. Os resultados da revisão sistemática foram tabulados e aplicados na reestruturação e desenvolvimento da ferramenta farmacoeconômica. Adicionalmente, o modelo de Markov foi reestruturado para mensurar o efeito de tratamento do CF em dez anos e seuimpacto sobre as doenças cardiovasculares (DCV) e doença renal crônica (DRC) e morbidades associadas às mesmas, por estudos de proteômicas que abordam o Human Netwok Disease. Em adição, a ferramenta foi programada com os dados deste estudo e então validada, em duas etapas: validação de conteúdo de um questionário para validação de softwares e validação douso daferramenta para análise do constructo. Resultados: Foram recuperados 41 estudos na revisão sistemática. O modelo de CF mais prevalente foi aquele desenvolvimento pelo próprio autor, 27 estudos (65,9%). A qualidade dos estudos que mostraram piora nos valores da pressão arterial foi pior que os demais, w= 7,00 [p= 0,036]. A redução média na pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD) no grupo de intervenção em relação ao grupo controle foi de -7,71 (IC95%, -10,93 a -4,48) e -3,66 (IC95%, -5,51 a -1,80), [p<0,001]. Quanto ao risco cardiovascular o CF funcionou como fator de proteção RR = RR = 0,570 (IC95% 0,431 - 0,750). O funnel Plot mostrou que não houve assimetria para suportar um viés p= 0,4949. Quando comparados aos cuidados convencionais o CF foi uma estratégia custo efetiva em 78,0% das simulações para os anos de vida ganhos (AVGs) e 69,0% para anos de vida ajustados pela qualidade (AVAQs). Destaca-se que houve 64,3% e 59,5% de chances do CF ser mais custo-efetivo que os cuidados convencionais para AVGs e AVAQs, respectivamente. Houve o retorno no investimento para o CF igual a R$ 268,53,o que representou a redução para R$ 251,47 no custo do paciente hipertenso por ano para o SUS. O Numero Necessário para Tratar em dez anos foi o CF tratar quatro e oito pacientes para se evitar a óbito por DCV e DRC, respectivamente. A redução em mortes por morbidades associadas às complicações foi mensurada no RR de 0,92 (0,90 - 0,93; IC95%) [p<0,05]. Após programada, a ferramentafoi registrada com o nome Pharmatool®. A programação da ferramenta possibilitou o planejamento para o investimento em programas de CF e, com isso foi possível planejar metas, em dez anos, para o atendimento populacional pelo CF, controle pressórico, complicações da HAS a serem evitadas e o retorno financeiro da aplicação monetária realizada na estruturação do CF. O questionário para validação do Pharmatool® mostrou-se satisfatório para a validade de conteúdo. Apresentou a interpretabilidade confiável, mais de 50% das respostas consideradas satisfatórias em todas as questões. A análise da consistência interna mostrou o alfa de Cronbach igual a 0,819. A satisfação dos usuários do Pharmatool® foi maior que 75%. Conclusão: Os dados da revisão sistemática e meta-análise incorporados no modelo de Markov mostraram resultados mais robustos para a projeção de custos e desfechos, os quais evidenciaram que o CF foi uma estratégia custo efetiva ao SUS quanto a expectativa de vida e qualidade de vida e, capaz de haver retorno no investimento reduzindo o custo do paciente hipertenso para o SUS. Em adição, o istrumento de validação para a ferramenta farmacoeconômica foi considerado validado e a factibilidade do Pharmatool® foi aferida pela satisfação da maior parte dos usuários
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 15.07.2019
    • Acesso à fonte
    How to cite
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    • ABNT

      CAZARIM, Maurilio de Souza. Desenvolvimento e validação de uma ferramenta farmacoeconômica para tomada de decisão na implantação do cuidado farmacêutico para pacientes hipertensos no sistema de saúde público. 2019. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2019. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/60/60137/tde-19122019-082946/. Acesso em: 09 jun. 2024.

    • APA

      Cazarim, M. de S. (2019). Desenvolvimento e validação de uma ferramenta farmacoeconômica para tomada de decisão na implantação do cuidado farmacêutico para pacientes hipertensos no sistema de saúde público (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/60/60137/tde-19122019-082946/

    • NLM

      Cazarim M de S. Desenvolvimento e validação de uma ferramenta farmacoeconômica para tomada de decisão na implantação do cuidado farmacêutico para pacientes hipertensos no sistema de saúde público [Internet]. 2019 ;[citado 2024 jun. 09 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/60/60137/tde-19122019-082946/

    • Vancouver

      Cazarim M de S. Desenvolvimento e validação de uma ferramenta farmacoeconômica para tomada de decisão na implantação do cuidado farmacêutico para pacientes hipertensos no sistema de saúde público [Internet]. 2019 ;[citado 2024 jun. 09 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/60/60137/tde-19122019-082946/

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