Útero em forma de "T": definição, critérios diagnósticos, prevalência, implicações clínicas e tratamento (2020)
- Authors:
- Autor USP: COELHO NETO, MARCELA DE ALENCAR - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RGO
- Subjects: ÚTERO; MALFORMAÇÕES; GINECOLOGIA; REPRODUÇÃO
- Keywords: Anormalidades do útero; Concordância no útero dismórfico; Congenital uterine anomalies; Diethylstilbestrol; Dietilestilbestrol; Ductos müllerianos; Dysmorphic uterus agreement; Endentação lateral; Lateral indentation; Mullerian ducts; T-shaped uterus; Útero em "T"
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Avaliar se existe medida confiável e precisa para distinguir o útero em "T" do útero normal/arqueado e sumarizar a evidência disponível em relação a definições, diagnóstico, prevalência, implicações clínicas e impacto do tratamento cirúrgico para o útero em "T" não relacionado ao dietilestilbestrol (DES). Métodos: Estudo prospectivo observacional para avaliar confiabilidade/concordância com elementos de acurácia diagnóstica em uma amostra de 100 blocos de ultrassonografia tridimensional (US-3D) de úteros apresentando endentação lateral da cavidade, tendo como padrão de referência a impressão subjetiva de 15 especialistas. As medidas foram realizadas de forma independente por dois especialistas para avaliar o coeficiente de correlação de concordância (CCC), a precisão diagnóstica pela a área sob a curva (AUROC), e o melhor ponto de corte pelo índice de Youden. Para resumir a evidência disponível em relação ao útero em "T", realizou-se uma revisão sistematizada buscando estudos no PubMed, Scopus e EMBASE em mar-2020. Estudos sobre útero em "T" não relacionado ao DES incluindo 10 ou mais mulheres foram elegíveis. Resultados: No estudo de reprodutibilidade e precisão diagnóstica, foram incluídos 100 participantes (pelo padrão de referência, 20 foram julgados em "T" e 80 normais/arqueados). A concordância entre especialistas foi de 82% (kappa=0,43). As três medidas identificadas com precisão diagnóstica e seus respectivos pontos de corte foram: ângulo de endentação lateral (AUROC=0,95) ≤130°, profundidade da endentação lateral (AUROC=0,92) ≥7 mm, e ângulo "T" (AUROC=0,87) ≤40°. O ângulo "T" foi a medida com melhor reprodutibilidade interobservador (CCC=0,87). Sugere-se considerar útero em "T" na presença dos três critérios (valor preditivo positivo=0.93). Na revisão sistematizada, 2504 referências foram identificadas, e 20 estudosforam incluídos. Há apenas estudos de baixa qualidade. O diagnóstico do útero em "T" foi, comumente, realizado por US-3D, e o critério mais citado foi o da European Society of Human Reproduction and Embryology and the European Society for Gynecological Endoscopy (ESHRE-ESGE). A prevalência do útero em "T" variou de 0,2-10%. Sua etiologia foi relacionada à adenomiose, sinéquias e como sendo uma condição primária. Resultados reprodutivos ruins foram relacionados ao útero em "T" (infertilidade, aborto, parto pré-termo, gravidez ectópica e falha de implantação). Os benefícios do tratamento cirúrgico por metroplastia histeroscópica foram analisados em 12 estudos, que mencionaram melhora nas taxas de gravidez, nascidos vivos, parto a termo, redução de abortamento e gravidez ectópica (evidência de muito baixa qualidade). Conclusões: A concordância entre especialistas para o diagnóstico do útero em "T" foi moderada. Três medidas tiveram boa acurácia diagnóstica e confiabilidade razoável a moderada. Até o momento, prevalência, importância clínica e impacto da cirurgia nos resultados reprodutivos de mulheres com útero em "T" são desconhecidos. Alguns estudos relatam melhora nos resultados reprodutivos após a cirurgia, mas a evidência é de muito baixa qualidade. A definição proposta pelo CUME para útero em "T" poderá ajudar no desenvolvimento de ensaios clínicos randomizados e ser adotada pelas diretrizes no estudo das malformações uterinas
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2020
- Data da defesa: 29.07.2020
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ABNT
COELHO NETO, Marcela de Alencar. Útero em forma de "T": definição, critérios diagnósticos, prevalência, implicações clínicas e tratamento. 2020. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2020. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-05102020-131545/. Acesso em: 27 abr. 2024. -
APA
Coelho Neto, M. de A. (2020). Útero em forma de "T": definição, critérios diagnósticos, prevalência, implicações clínicas e tratamento (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-05102020-131545/ -
NLM
Coelho Neto M de A. Útero em forma de "T": definição, critérios diagnósticos, prevalência, implicações clínicas e tratamento [Internet]. 2020 ;[citado 2024 abr. 27 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-05102020-131545/ -
Vancouver
Coelho Neto M de A. Útero em forma de "T": definição, critérios diagnósticos, prevalência, implicações clínicas e tratamento [Internet]. 2020 ;[citado 2024 abr. 27 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-05102020-131545/ - A elevação subclínica do hormônio estimulante da tireoide não compromete os resultados dos procedimentos de reprodução assistida
- Útero em forma de "T": definição, critérios diagnósticos, prevalência, implicações clínicas e tratamento
- Definition, prevalence, clinical relevance and treatment of T‐shaped uterus: systematic review
- Regarding "Long-term reproductive outcomes after hysteroscopic treatment of dysmorphic uteri in women with reproductive failure. [Carta]: an European multicenter study"
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