Estudo comparativo da vitrectomia posterior via pars plana associada à cirurgia de facoemulsificação, imediata ou postergada, para tratamento de membrana epirretiniana e buraco macular - Análise das alterações do segmento anterior (2020)
- Authors:
- Autor USP: LUCENA, DAVID DA ROCHA - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: ROT
- Subjects: ACUIDADE VISUAL; CIRURGIA; CATARATA; CÓRNEA; ENDOTÉLIO; FACOEMULSIFICAÇÃO
- Keywords: Acuidade visual; Cataract surgery; Cirurgia de catarata; Corneal endothelium; Corneal thickness; Densidade de células endoteliais; Endotélio corneano; Endothelial cell density; Espessura corneana; Facoemulsificação; Phacoemulsification; Visual acuity; Vitrectomia; Vitrectomy
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Objetivo: Dois planejamentos cirúrgicos (vitrectomia posterior via pars plana -VPP associada ou não à facoemulsificação - Faco, imediata ou postergada) foram comparados neste estudo clínico prospectivo para avaliar as diferenças na preservação da integridade do segmento anterior do olho após a cirurgia de catarata por facoemulsificação. Casuística e Métodos: Oitenta e dois pacientes (84 olhos) com buraco macular ou membrana epirretiniana sintomáticos submetidos à VPP foram randomizados para a cirurgia associada à Faco em mesmo tempo cirúrgico (Grupo cirurgia combinada: VPP + Faco) (n=42), ou em tempo cirúrgico diferente (Grupo cirurgia sequencial: VPP + Faco sequencial) (n=42). Os pacientes se submeteram a avaliações oftalmológicas no pré-operatório e no 1o, 3o, 6o, 9o e 12o meses de pós-operatório. A avaliação incluiu a melhor acuidade visual corrigida (MAVC) pela tabela de ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study), biomicroscopia de segmento anterior e posterior, mapeamento de retina, microscopia especular, paquimetria corneana, Tomografia de Coerência Óptica (OCT) e microperimetria. O desfecho primário foi a avaliação comparativamente das alterações do segmento anterior ao final de 12 meses de acompanhamento entre os dois grupos. Os desfechos secundários incluíram a análise comparativa em relação a densidade de células endoteliais (DCE), obtido pelo microscópio especular, a espessura central da córnea (ECC), obtida pela paquimetria, e o coeficiente de variabilidade do tamanho das células endoteliais (CV), obtido pela microscopia especular; análise comparativa da MAVC entre os dois grupos ao final de 12 meses; análise comparativa com relação ao erro refratométrico final; avaliar a incidência de complicações cirúrgicas do segmento anterior e posterior do globo ocular (traumas de íris, sinéquias posteriores, rotura de cápsulaposterior ou endoftalmite) em ambos os grupos; análise comparativa das variações da pressão intraocular entre os dois grupos e avaliar a ocorrência e progressão da catarata no grupo de cirurgia sequencial após 12 meses de seguimento. Os pacientes do grupo sequencial poderiam realizar a facoemulsificação até 12 meses após a vitrectomia, caso catarata significativa fosse detectada. Resultados: Setenta e oito pacientes (80 olhos) (40-Grupo cirurgia combinada e 40-Grupo cirurgia sequencial) completaram a visita de 12 meses. A média da DCE no pré-operatório e aos 12 meses foi de 2408.70 ± 56,60 e 2117.10 ± 77.74, respectivamente, no grupo combinado e 2472.85 ± 56,60 e 2105.67 ± 77.74, respectivamente, no grupo sequencial. Houve diminuição significativa na média da DCE em todas as visitas do estudo no grupo combinado (p<0.05) e após seis meses no grupo sequencial (p<0.05), sem diferença significativa entre os grupos em qualquer visita do estudo (p=0,707). A média da paquimetria (ECC) no pré-operatório e aos 12 meses foi de 533.93 ± 6.55 e 533.3 ± 6.51, respectivamente, no grupo combinado e 530.2 ± 6.55 e 522.23 ± 6.51, respectivamente, no grupo sequencial. E a média do CV no pré-operatório foi de 36.1 ± 1.49 % no grupo combinado e 34.6 ± 1.49 % no grupo sequencial, e no mês 12 foi de 32.18 ± 1.22 % no grupo combinado e 31.1 ± 1.22 % no grupo sequencial. Não houve diferenças significativas na ECC e CV entre os grupos ao final de 12 Resumo meses de seguimento. A média da acuidade visual (± SEM LogMAR BCVA) foi de 0,92 ± 0,04 e 0,90 ± 0,04 no início e melhorou significativamente para 0,60 ± 0,05 e 0,58 ± 0,05 no mês 12 (p<0,0001) nos grupos combinado e sequencial, respectivamente. Não houvediferença significativa entre os grupos na média de MAVC. Conclusões: O grupo VPP + facoemulsificação combinada apresentou taxas de redução de DCE, ECC e CV, valores de MAVC, equivalente esférico final, complicações no segmento anterior e variações da pressão intraocular em um ano semelhantes às do grupo VPP e Faco sequencial em pacientes com membrana epirretiniana e buraco macular
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2020
- Data da defesa: 22.10.2020
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ABNT
LUCENA, David da Rocha. Estudo comparativo da vitrectomia posterior via pars plana associada à cirurgia de facoemulsificação, imediata ou postergada, para tratamento de membrana epirretiniana e buraco macular - Análise das alterações do segmento anterior. 2020. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2020. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17150/tde-04012021-114619/. Acesso em: 01 jun. 2024. -
APA
Lucena, D. da R. (2020). Estudo comparativo da vitrectomia posterior via pars plana associada à cirurgia de facoemulsificação, imediata ou postergada, para tratamento de membrana epirretiniana e buraco macular - Análise das alterações do segmento anterior (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17150/tde-04012021-114619/ -
NLM
Lucena D da R. Estudo comparativo da vitrectomia posterior via pars plana associada à cirurgia de facoemulsificação, imediata ou postergada, para tratamento de membrana epirretiniana e buraco macular - Análise das alterações do segmento anterior [Internet]. 2020 ;[citado 2024 jun. 01 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17150/tde-04012021-114619/ -
Vancouver
Lucena D da R. Estudo comparativo da vitrectomia posterior via pars plana associada à cirurgia de facoemulsificação, imediata ou postergada, para tratamento de membrana epirretiniana e buraco macular - Análise das alterações do segmento anterior [Internet]. 2020 ;[citado 2024 jun. 01 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17150/tde-04012021-114619/ - Estudo comparativo do Ringer Lactato versus BSS Plus para cirurgia de catarata por facoemulsificação
- Combined pars plana vitrectomy (PPV) and phacoemulsification (phaco) versus PPV and deferred phaco for phakic patients with full-thickness macular hole (FTMH) and no significant cataract at baseline: 1-year outcomes of a randomized trial combined PPV/phaco vs PPV/deferred phaco for MH
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