Infecção por espécies de Candida em próteses articulares: revisão da literatura e caracterização clínica dos casos conduzidos no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (2020)
- Authors:
- Autor USP: SACONI, EDUARDO SCHINCARIOL - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MOT
- Subjects: CANDIDA; PRÓTESE ARTICULAR; TERAPÊUTICA
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: Com o aumento do número de implantes de próteses articulares espera-se um aumento no número absoluto de infecções associadas ao procedimento. Ainda que menos frequentes, as infecções por espécies de Candida devem acompanhar esta tendência. O objetivo deste estudo é descrever os casos de infecção em prótese articular por espécies de Candida nos pacientes do IOT-HCFMUSP entre os anos de 2007 e 2014 bem como realizar revisão da literatura para descrição analítica dos casos e determinação dos aspectos da conduta inicial associados a um desfecho favorável. MÉTODOS: Para a revisão da literatura foram realizadas buscas com os termos prosthesis related infection ou shouder infection ou elbow infection ou knee infection ou hip infection ou ankle infection e mycosis ou candida. Foram coletadas informações demográficas, sobre o diagnóstico e tratamento dos pacientes incluídos na revisão. Para a descrição da série de casos foram selecionados os pacientes com diagnóstico e tratamento de infecção por espécies de Candida em prótese articular realizados no IOT-HCFMUSP e coletadas as mesmas informações acima descritas. RESULTADOS: Foram identificados 94 casos descritos na literatura e 11 casos diagnosticados no IOT-HCFMUSP. Entre os 94 pacientes com idade média de 67 anos, a principal comorbidade associada foi o diabetes mellitus e o principal antecedente pessoal foi a infecção prévia em prótese articular. Ao menos um fator de risco para infecção fúngica foi encontrado em 64,9% dos pacientes. As espécies de Candida não albicans foram responsáveis por 54% das infecções. A conduta cirúrgica inicial mais indicada foi a revisão em dois tempos (50%) e 71% dos pacientes foram tratados com monoterapia sendo o fluconazol o antifúngico mais utilizado (64%). A mediana de tratamento foi de 10 semanas e 62% tiveram desfecho favorável após a conduta inicial. Dos 11 casos do IOT-HCFMUSP com idade média de 65 anos,as comorbidades mais frequentes foram a cardiopatia e o diabetes mellitus enquanto o principal antecedente pessoal foi a infecção bacteriana prévia na prótese articular. A presença de ao menos um fator de risco para infecção fúngica esteve presente em 73% dos pacientes. Não houve diferença entre Candida albicans e não albicans como agente de infecção e houve coinfecção bacteriana em 55% dos casos. A limpeza cirúrgica com remoção da prótese foi a conduta mais frequente (45%). Todos os pacientes foram tratados com monoterapia e o antifúngico mais utilizado foi o fluconazol. O tempo total de uso do antifúngico foi de seis meses em 73% dos casos. Após a conduta inicial, 73% dos pacientes atingiram a remissão clínica. CONCLUSÃO: a revisão da literatura mostrou que em relação ao sucesso da conduta inicial, o tratamento cirúrgico foi superior ao tratamento conservador, a associação de antifúngicos não foi superior à monoterapia, não houve diferença entre revisão em um tempo e revisão em dois tempos. Nos casos diagnosticados no IOT-HCFMUSP, a conduta inicial mais indicada foi a limpeza cirúrgica com remoção da prótese sendo a monoterapia com fluconazol o esquema mais utilizado. O tempo total de tratamento mais prevalente foi de seis meses. A conduta inicial levou a um desfecho favorável em 73% dos casos
- Imprenta:
- Data da defesa: 22.05.2019
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ABNT
SACONI, Eduardo Schincariol. Infecção por espécies de Candida em próteses articulares: revisão da literatura e caracterização clínica dos casos conduzidos no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. 2020. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2020. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-04102021-122926/. Acesso em: 13 maio 2024. -
APA
Saconi, E. S. (2020). Infecção por espécies de Candida em próteses articulares: revisão da literatura e caracterização clínica dos casos conduzidos no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-04102021-122926/ -
NLM
Saconi ES. Infecção por espécies de Candida em próteses articulares: revisão da literatura e caracterização clínica dos casos conduzidos no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo [Internet]. 2020 ;[citado 2024 maio 13 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-04102021-122926/ -
Vancouver
Saconi ES. Infecção por espécies de Candida em próteses articulares: revisão da literatura e caracterização clínica dos casos conduzidos no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo [Internet]. 2020 ;[citado 2024 maio 13 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-04102021-122926/
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