Fatores associados à mortalidade por câncer de mama e do colo do útero no município de São Paulo: uma análise comparativa ecológica (2021)
- Authors:
- Autor USP: AGUIAR, BRENO SOUZA DE - FSP
- Unidade: FSP
- DOI: 10.11606/T.6.2021.tde-13042022-141224
- Subjects: NEOPLASIAS MAMÁRIAS; NEOPLASIAS DO COLO UTERINO; MORTALIDADE; RASTREAMENTO; MAMOGRAFIA
- Keywords: Câncer de Mama; Câncer do Colo do Útero; Papanicolaou; Regressão Espacial
- Language: Português
- Abstract: Objetivos: Identificar a variabilidade espacial intraurbana da mortalidade por câncer de mama e câncer do colo do útero e possíveis fatores associados. Analisar padrões temporais de tendência e sazonalidade na realização dos exames de rastreamento para câncer do colo do útero e mama, segundo faixa etária, gestão administrativa, e nos estabelecimentos municipais, nível de Atenção à Saúde. Métodos: Entre 2009 e 2016 foram registrados 10.124 óbitos por câncer de mama e 2.116 óbitos por câncer do colo do útero em mulheres com 20 anos e mais residentes no município de São Paulo. Os registros foram geocodificados por endereço de residência e agregados segundo Áreas de Abrangência das UBS do município. Foram realizadas modelagens espaciais em um contexto Bayesiano, utilizando-se a abordagem INLA (Integrated Nested Laplace Approximations) para verificar a associação dos óbitos pelos dois cânceres com indicadores sociais, demográficos, econômicos, educacionais e assistenciais. Desenvolveu-se análise de séries temporais dos exames citopatológico cérvico-vaginal / microflora e mamografia bilateral para rastreamento realizados em mulheres com 20 anos e mais residentes no município de São Paulo entre 2010 e 2019. Foram ajustados modelos lineares generalizados, com resposta binomial negativa, da razão de procedimentos em função do mês de referência, ano, faixa etária. Para o cálculo do risco relativo (RR) e da variação percentual (%) em relação a Outubro (VPM) e anual (VPA) foram utilizadas técnicas de regressão segmentada e variáveis indicadoras para o período.Resultados: A taxa geral de geocodificação foi 99,4%. As mortalidades por câncer de mama e por câncer do colo do útero apresentaram padrões espaciais inversos no município de São Paulo. Algumas variáveis estiveram associadas à mortalidade por câncer de mama: tempo de deslocamento entre uma e duas horas para o trabalho (RR 0,97; IC95% 0,93:1,00); proporção de mulheres responsáveis pelo domicílio (RR 0,97; IC95% 0,94:0,99) e proporção de óbitos por câncer de mama ocorridos em estabelecimentos privados (RR 1,04; IC95% 1,00:1,07). À mortalidade por câncer do colo do útero, estiveram associados: tempo de deslocamento para o trabalho entre meia e uma hora (RR 0,92; IC95% 0,87:0,98); rendimento domiciliar per capita até 3,0 salários mínimos (RR 1,27; IC95% 1,18:1,37) e razão de menores de um ano em relação à população feminina de 15 a 49 anos (RR 1,09; IC95% 1,01:1,18). A razão de exames citopatológico cérvico-vaginal / microflora estimada na população sem plano de saúde é elevada, com queda a partir de 2013. Observou-se aumento no rastreamento por mamografia na faixa etária preconizada; porém, é alta a proporção deste procedimento em mulheres abaixo de 50 anos. O rastreamento para câncer do colo do útero e mama não apresentou sazonalidade em relação ao mês de Outubro.Conclusão: Este estudo permitiu testar a associação entre diferentes indicadores nas áreas de abrangência da Atenção Primária à Saúde e a variabilidade espacial intraurbana da mortalidade por câncer de mama e do colo do útero no município de São Paulo. Além de analisar a tendência temporal e a sazonalidade relacionada a Outubro do rastreamento para câncer do colo do útero e mama, bem como evidenciar as diferenças na solicitação destes exames segundo gestão administrativa e nível de Atenção à Saúde, no sentido de colaborar com a prevenção destes cânceres
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- Data da defesa: 14.05.2021
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ABNT
AGUIAR, Breno Souza de. Fatores associados à mortalidade por câncer de mama e do colo do útero no município de São Paulo: uma análise comparativa ecológica. 2021. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.11606/T.6.2021.tde-13042022-141224. Acesso em: 03 maio 2024. -
APA
Aguiar, B. S. de. (2021). Fatores associados à mortalidade por câncer de mama e do colo do útero no município de São Paulo: uma análise comparativa ecológica (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://doi.org/10.11606/T.6.2021.tde-13042022-141224 -
NLM
Aguiar BS de. Fatores associados à mortalidade por câncer de mama e do colo do útero no município de São Paulo: uma análise comparativa ecológica [Internet]. 2021 ;[citado 2024 maio 03 ] Available from: https://doi.org/10.11606/T.6.2021.tde-13042022-141224 -
Vancouver
Aguiar BS de. Fatores associados à mortalidade por câncer de mama e do colo do útero no município de São Paulo: uma análise comparativa ecológica [Internet]. 2021 ;[citado 2024 maio 03 ] Available from: https://doi.org/10.11606/T.6.2021.tde-13042022-141224
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.6.2021.tde-13042022-141224 (Fonte: oaDOI API)
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