Análise de resultados do tratamento de aneurismas saculares da artéria carótida interna com stent redirecionador de fluxo (2022)
- Autores:
- Autor USP: FERRAZ, FAUSTO MOTTA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-04102022-092111
- Assuntos: ANEURISMA; ANEURISMA INTRACRANIANO
- Palavras-chave do autor: Aneurysm; Endovascular procedures; Flowdiverter stent; Intracranial aneurysm; Silk stent; Stent redirecionador de fluxo; Stent silk
- Idioma: Português
- Resumo: Introdução: Aneurismas cerebrais saculares são lesões adquiridas com história natural incerta e elevada morbimortalidade nos casos rotos. O tratamento endovascular dos aneurismas saculares da carótida interna teve importante evolução até o desenvolvimento dos stents redirecionadores de fluxo. Inicialmente utilizados em aneurismas complexos e de tamanhos grande e gigante e com colo largo, seu uso se expandiu para os aneurismas pequenos. Objetivos: O objetivo desse trabalho foi avaliar o resultado de oclusão angiográfica, através da implantação de um tipo de stent redirecionador de fluxo (Silk®) em aneurismas saculares localizados entre os segmentos intracavernoso e comunicante da carótida interna, assim como as possíveis associações do resultado angiográfico com a localização e tamanhos das lesões. Foi também avaliada a relação do uso do stent Silk® com os efeitos adversos observados. Métodos: No estudo foram avaliados 120 pacientes portadores de 139 aneurismas submetidos à implantação do stent FD com controles angiográficos realizados entre 6 e 36 meses. Foi considerado como resultado favorável os aneurismas que apresentaram exclusão circulatória e resíduo de colo. Resultados: Obteve-se esse resultado em 82% dos aneurismas, enquanto 9,4% mantiveram remanescente aneurismático. Subdividindo-se pelo tamanho, os aneurismas pequenos foram significativamente associados a resultado favorável, observando-se esse desfecho em 88,1% dos casos, frente a 78,8% para os aneurismas grandese 66,7% nos gigantes (p = 0,01). Na análise multivariada os aneurismas grandes e gigantes mostraram uma razão de chances (OR) 0.6 e 0.4 vezes menor de obter resultado favorável em relação aos pequenos. De acordo com a localização, os aneurismas do segmento paraclinoideo (92,1% de resultado favorável) e do segmento oftálmico (87,7%) também se mostraram significativamente associados ao resultado favorável quando comparados com os segmentos intracavernoso e comunicante (p = 0,008). Na análise multivariada esses segmentos mostraram, respectivamente, uma razão de chances (OR) 4.5 e 3 vezes maior em relação ao segmento intracavernoso. Os eventos adversos ocorreram em 28,3% dos stents implantados e dentre os principais fatores a estenose intra-stent (14,2%) e a oclusão carotídea (7,5%) foram mais frequentes. Esses fenômenos foram mais comumente observados no uso da primeira geração do stent Silk®, sendo significativamente associados à estenose no stent (p = 0,004), sem, entretanto, haver repercussão clínica associada. Não foi observada hemorragia intracraniana no estudo. Houve 1 óbito (0,8%) decorrente de complicações respiratórias. Conclusão: O stent redirecionador de fluxo mostrou-se um dispositivo seguro e eficaz para tratamento de aneurismas saculares da carótida interna, especialmente aneurismas pequenos localizados nos segmentos paraclinoideo e oftálmico
- Imprenta:
- Data da defesa: 20.06.2022
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
FERRAZ, Fausto Motta. Análise de resultados do tratamento de aneurismas saculares da artéria carótida interna com stent redirecionador de fluxo. 2022. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2022. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-04102022-092111/. Acesso em: 12 maio 2024. -
APA
Ferraz, F. M. (2022). Análise de resultados do tratamento de aneurismas saculares da artéria carótida interna com stent redirecionador de fluxo (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-04102022-092111/ -
NLM
Ferraz FM. Análise de resultados do tratamento de aneurismas saculares da artéria carótida interna com stent redirecionador de fluxo [Internet]. 2022 ;[citado 2024 maio 12 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-04102022-092111/ -
Vancouver
Ferraz FM. Análise de resultados do tratamento de aneurismas saculares da artéria carótida interna com stent redirecionador de fluxo [Internet]. 2022 ;[citado 2024 maio 12 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-04102022-092111/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-04102022-092111 (Fonte: oaDOI API)
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