Desfechos em pacientes com hipertensão arterial pulmonar descompensada admitidos em unidade de terapia intensiva (2022)
- Autores:
- Autor USP: GARCIA, MARCOS VINICIUS FERNANDES - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-19012023-101300
- Assuntos: HIPERTENSÃO PULMONAR; INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
- Palavras-chave do autor: Heart failure; Hipertensão pulmonar; Insuficiência cardíaca; Intensive care units; Organ dysfunction scores; Pulmonary arterial hypertension; Pulmonary hypertension
- Idioma: Português
- Resumo: Introdução: A mortalidade por descompensação aguda de hipertensão arterial pulmonar (HAP) e hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC) na unidade de terapia intensiva (UTI) é alta. Pouco se sabe sobre os determinantes prognósticos dessas condições. Objetivo: Testar a hipótese de que a gravidade da hipertensão pulmonar (HP) avaliada por uma versão simplificada da estratificação de risco da Sociedade Europeia de Cardiologia e Sociedade Respiratória Europeia (ESC/ERS), e a gravidade da disfunção orgânica na admissão à UTI, medida pelo escore de avaliação sequencial de falência de órgãos (SOFA) estão associados à mortalidade hospitalar em pacientes descompensados com HAP e HPTEC. O segundo objetivo foi explorar variáveis clínicas e laboratoriais na primeira semana de internação na UTI. Métodos: Este é um estudo de coorte multicêntrico retrospectivo. Incluímos todos os pacientes adultos com HAP ou HPTEC descompensados, com admissão não planejada na UTI entre 2014 e 2019. Aplicamos gráficos acíclicos direcionados para identificar fatores de confusão e modelos de regressão logística multivariada para identificar se a classificação de estratificação de risco e SOFA estavam associados à mortalidade hospitalar. Um modelo preditivo foi elaborado usando um algoritmo de árvores de decisão, baseado na estratificação de risco ERS/ESC e SOFA. O modelo preditivo foi avaliado pela técnica de validação cruzada de 10 vezes para treinamento e teste do modelo. Resultados: 73 pacientesforam incluídos. A mortalidade hospitalar foi 41,1%. A estratificação de alto risco ESC/ERS (OR ajustado 95,52, IC95% 4,45 - 2049,38) e SOFA (OR ajustado 1,77, IC95% 1,32 - 2,38) foram associados à mortalidade hospitalar e os resultados permanecerem os mesmos após análise de sensibilidade. A árvore de decisão baseada na estratificação de risco da HP e SOFA produz grupos com mortalidade hospitalar entre de 8,1% e 100%. Os não sobreviventes apresentaram menor saturação venosa central de oxigênio, maior lactato e maior peptídeo natriurético cerebral no final da primeira semana de UTI quando comparado aos sobreviventes. Conclusões: A versão simplificada da estratificação de risco ESC/ERS e o SOFA estão associados à mortalidade hospitalar de pacientes admitidos com HP descompensada. Essas variáveis combinadas em uma árvore de decisão produzem quatro grupos com diferentes mortalidades hospitalares
- Imprenta:
- Data da defesa: 31.08.2022
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- Cor do Acesso Aberto: gold
- Licença: cc-by-nc-sa
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ABNT
GARCIA, Marcos Vinicius Fernandes. Desfechos em pacientes com hipertensão arterial pulmonar descompensada admitidos em unidade de terapia intensiva. 2022. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2022. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-19012023-101300/. Acesso em: 15 maio 2024. -
APA
Garcia, M. V. F. (2022). Desfechos em pacientes com hipertensão arterial pulmonar descompensada admitidos em unidade de terapia intensiva (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-19012023-101300/ -
NLM
Garcia MVF. Desfechos em pacientes com hipertensão arterial pulmonar descompensada admitidos em unidade de terapia intensiva [Internet]. 2022 ;[citado 2024 maio 15 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-19012023-101300/ -
Vancouver
Garcia MVF. Desfechos em pacientes com hipertensão arterial pulmonar descompensada admitidos em unidade de terapia intensiva [Internet]. 2022 ;[citado 2024 maio 15 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-19012023-101300/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-19012023-101300 (Fonte: oaDOI API)
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