Doença arterial coronariana com e sem isquemia miocárdica documentada: seguimento em longo prazo (2022)
- Authors:
- Autor USP: CARVALHO, FELIPE PEREIRA CAMARA DE - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-11042023-115654
- Subjects: DIABETES MELLITUS; INFARTO DO MIOCÁRDIO; ISQUEMIA MIOCÁRDICA; TESTE DE ESFORÇO
- Keywords: Coronary artery disease; Diabetes mellitus; Exercise test; Myocardial infarction; Myocardial ischemia; Stable angina
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A associação entre isquemia miocárdica e eventos coronarianos vem sendo motivo de intenso debate e investigação. A ocorrência de eventos coronarianos na ausência de sintomas anginosos ou isquemia documentada tem potencial influência na tomada de decisões terapêuticas. Assim, estudos, direcionados a essas condições são necessárias. Objetivo: Avaliar, a longo prazo, o prognóstico da isquemia miocárdica documentada em pacientes com doença arterial coronariana multiarterial, submetidos aos três tratamentos disponíveis e sua associação com o Diabetes Mellitus na ocorrência de eventos. Métodos: Estudo retrospectivo, observacional baseado em um banco dados da unidade de pesquisa clínica MASS, formado de pacientes submetidos à terapêutica clínica, cirúrgica ou percutânea. A isquemia miocárdica foi identificada por meio de testes funcionais não invasivos na entrada do registro. O desfecho primário foi definido, como a composição de morte por qualquer causa ou infarto agudo do miocárdio não fatal. O desfecho secundário foi a avaliação da ocorrência individual de mortalidade e Infarto Agudo do Miocárdio. Resultados: Entre 1995 e 2018, foram incluídos 1.915 pacientes portadores de Doença Arterial Coronariana multiarterial. Destes, 1.001 apresentavamse com testes conclusivos na inclusão do registro, sendo 790 (79%) apresentando a presença de isquemia e 211 (21%) com ausência de isquemia miocárdica. O tempo mediano de seguimento foi 8,7 anos (IQR 4,04 a 10,07). O desfechoprimário ocorreu em 228 (28,9%) pacientes com a presença de isquemia e 64 (30,3%) pacientes sem isquemia (plog-rank=0,60). Após a divisão da amostra de acordo com o grau de isquemia miocárdica, a isquemia moderada a importante não adicionou risco aos pacientes quando comparados ao grupo sem isquemia miocárdica, tanto no desfecho primário (HR: 1,14; 95% IC: 0,71-1,82; p=0,57), como na mortalidade (HR: 1,71; 95% IC: 0,90-3,25; p=0,09). Não foram observadas interações entre a presença de isquemia miocárdica e as estratégias terapêuticas ou com o Diabetes Mellitus na ocorrência do desfecho primário (pinteração=0,14 e pinteração=0,55, respectivamente). Conclusão: Nesta amostra, a isquemia miocárdica documentada não adicionou pior prognóstico quando comparada com ausência de isquemia nos pacientes portadores de Doença Arterial Coronariana multiarterial estável. Adicionalmente, o diabetes tipo 2 não foi associado a maior mortalidade geral naqueles pacientes com isquemia documentada
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- Data da defesa: 25.11.2022
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
CARVALHO, Felipe Pereira Camara de. Doença arterial coronariana com e sem isquemia miocárdica documentada: seguimento em longo prazo. 2022. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2022. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-11042023-115654/. Acesso em: 28 abr. 2024. -
APA
Carvalho, F. P. C. de. (2022). Doença arterial coronariana com e sem isquemia miocárdica documentada: seguimento em longo prazo (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-11042023-115654/ -
NLM
Carvalho FPC de. Doença arterial coronariana com e sem isquemia miocárdica documentada: seguimento em longo prazo [Internet]. 2022 ;[citado 2024 abr. 28 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-11042023-115654/ -
Vancouver
Carvalho FPC de. Doença arterial coronariana com e sem isquemia miocárdica documentada: seguimento em longo prazo [Internet]. 2022 ;[citado 2024 abr. 28 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-11042023-115654/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-11042023-115654 (Fonte: oaDOI API)
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