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Fungemia por Candida tropicalis: descrição de pacientes internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (2004)

  • Authors:
  • USP affiliated authors: COTA, INGRID NAPOLEAO - FM
  • USP Schools: FM
  • Sigla do Departamento: MIP
  • Subjects: INFECÇÃO HOSPITALAR (EPIDEMIOLOGIA); ESTUDOS RETROSPECTIVOS; HOSPITAIS UNIVERSITÁRIOS
  • Language: Português
  • Abstract: Considerando a importância das espécies de Candida como o quarto patógeno mais freqüente entre as infecções hospitalares de corrente sangüínea em UTI, o destaque da Candida tropicalis como espécie emergente na etiologia das fungemias hospitalares na América Latina, bem como a elevada letalidade das infecções sistêmicas por ela causada no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC_FMUSP) e a recente descrição de casos de resistência e "breakthrough" em fungemias por Candida tropicalis,este trabalho tem como objetivos caracterizar a distribuição desta infecção segundo o mês e clínica de ocorrência e descrever características demográficas e variáveis relacionadas ao quadro clínico, procedimentos invasivos e terapêutica de pacientes com fungemia hospitalar por Candida tropicalis internados no Instituto Central ou Instituto da Criança do HC-FMUSP, de março de 1996 a março de 2003. Realizou-se um estudo retorspectivo tipo série de casos. Fungemia por Candida tropicalis foi definida como pelo menos uma hemoculturapositiva para Candida tropicalis na presença de sinais e sintomas de infecção, tendo sido excluídos pacientes com fungemia nas primeiras 48 h da internação. Foram incluídos 63 pacientes do Instituto Central e 17 do Instituto da Criança, a partir de dados do Grupo de Controle de Infecção Hospitalar das Subcomissões de Controle de Infecção Hospitalar e do laboratório deMicoogia do HC-FMUSP. As variáveis foram selecionadas com base nos fatores de risco para candidemia e observadas no período que precedeu a infecção, nos prontuários dos pacientes. Obsevou-se um aumento de casos nos anos de 1998 a 2001, porém não se caracterizou um surto. As clínicas com maior número de casos foram Hematologia e unidades de terapia intensiva (UTI) de queimados e do Pronto Socorro da Clínica Médica. As faixas etárias de maior incidência foram menores de um ano e sexta década, sendo rara em recém-nascido. 57,5% dos pacientes pertenciam ao sexo masculino. Os sseguintes dados sugerem a gravidade dos doentes: 68,3% estavam em UTI ou na Enfermaria da Hematologia no momento da candidemia: a média de APACHE II foi alta (19,8 pontos) 55,8% necessitaram de procedimento cirúrgico; 56,0% apresentaram sangramento em trato gastrointestinal e/ou respiratório; 59,5% tinham comorbidade; 79,5% utilizaram pelo menos um procedimento invasivo; 86,6% receberam hemoderivado e 98,7%, antibioticoterapia. A condição de base mais freqüente foi o câncer (33,8%) seguido por hepatopatia, queimadura, doença vascular, AIDS e diabete melito tipo II que responderam por 35,0% das doenças de base. O estudo neste hospital geral permitiu notar que apenas 25% dos pacientes tiveram neutropenia e que 80% desses casos apresentavam tumor maligno. Análise univariada em pacientes com e sem câncer mostrou razão de chance de ocorrência deneutropenia, transfusão de plaquetas e mucosite, respectivamente, 18,8 e 5 ve Apenas 21,1% dos neutropênicos usaram antifúngico previamente. Ocorreu sangramento em trato gastrointestinal em 45,3% dos pacientes, diarréia em 57,3% e transfusão de hemácias em 85,1%. Análise univariada em pacientes com e sem câncer mostrou razão de chance de ocorrência de neutropenia, transfusão de plaquetas e mucosite, respectivamente, 18,8 e 5 vezes maior em pacientes com câncer. O reduzido uso prévio de antifúngico (15,4%) e a ausência de casos de "breakthrough" fungemia, sugerem uma baixa taxa de resistência das cepas aos antifúngicos.
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 29.03.2004

  • Exemplares físicos disponíveis nas Bibliotecas da USP
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    FM10700051054W4.DB8 SP.USP FM-1 C882f
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    • ABNT

      COTA, Ingrid Napoleão; SHIKANAI YASUDA, Maria Aparecida. Fungemia por Candida tropicalis: descrição de pacientes internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. 2004.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2004.
    • APA

      Cota, I. N., & Shikanai Yasuda, M. A. (2004). Fungemia por Candida tropicalis: descrição de pacientes internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Universidade de São Paulo, São Paulo.
    • NLM

      Cota IN, Shikanai Yasuda MA. Fungemia por Candida tropicalis: descrição de pacientes internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. 2004 ;
    • Vancouver

      Cota IN, Shikanai Yasuda MA. Fungemia por Candida tropicalis: descrição de pacientes internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. 2004 ;

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