Avaliação neuropsicológica de pacientes com doença de Parkinson e depressão submetidos a Estimulação Magnética Transcraniana ou a Fluoxetina (2004)
- Authors:
- Autor USP: BOGGIO, PAULO SERGIO - IP
- Unidade: IP
- Sigla do Departamento: PSE
- Subjects: DOENÇA DE PARKINSON; DEPRESSÃO; AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA; CÓRTEX PRÉ-FRONTAL
- Language: Português
- Abstract: Depressão é o distúrbio psiquiátrico mais freqüente em pacientes com Doença de Parkinson (Pk). As opções de tratamento incluem drogas antidepressivas e eletroconvulsoterapia. Entretanto, existe uma preocupação sobre a eficácia e a tolerabilidade desses tratamentos nesse grupo de pacientes. A Estimulação Magnética Transcraniana (EMT), por ser uma técnica indolor, não invasiva e bem tolerada para estimular o cérebro, parece ser uma boa alternativa de tratamento. Além da depressão, encontra-se freqüentemente prejuízo cognitivo em pacientes com Pk, com prevalência estimada entre 20% e 55%. As alterações cognitivas apresentadas são em grande parte semelhantes àquelas relacionadas a alterações do funcionamento do córtex pré-frontal. A função executiva é o principal domínio cognitivo afetado na Pk, geralmente avaliada por testes como Fluência Verbal e teste de cartões de Wisconsin. A presença de depressão em pacientes com Pk parece intensificar as alterações cognitivas, especialmente as funções associadas ao lobo frontal. No presente estudo, investigaram-se os possíveis efeitos de duas terapias antidepressivas no funcionamento cognitivo: Estimulação Magnética Transcraniana de repetição (EMTr) aplicada ao córtex prefrontal dorsolateral esquerdo (CPFDLE) ou Fluoxetina (Flx) 20mg/dia. Vinte e cinco pacientes com Pk e depressão foram distribuídos em dois grupos. Participantes de um dos grupos receberam EMTr ativa e medicação placebo, e os do outro receberam Flx e EMTrplacebo. Os parâmetros utilizados na EMTr foram: fteqüência de 15Hz, intensidade de 110% do limiar motor, 3000 pulsos por dia por 10 dias. Os pacientes e os avaliadores eram cegos ao tipo de tratamento de cada grupo. A avaliação neuropsicológica se deu através de testes cognitivos relacionados com as funções prejudicadas na Pk e com a área estimulada (CPFDLE) Foram também aplicadas as escalas de Hamilton e Beck para depressão. )As avaliações foram realizadas em três momentos: antes do início do tratamento (S0), após 2 semanas (S2) e após 8 semanas (S8). Como principais resultados foram observaram-se: ausência de efeitos negativos em todos os testes cognitivos após o tratamento com Fluoxetina ou EMTr; desempenho superior do grupo EMTr em comparação com o grupo Fluoxetina no teste de Fluência Verbal - Categoria Semântica (animais); melhor desempenho dos dois grupos no teste de Stroop - Palavras, Hooper e Wisconsin - Erros Perseverativos ao longo dos testes. Além disso, o melhor desempenho cognitivo observado no grupo EMTr entre S0 e S2 foi mantido na semana 8, indicando que o efeito da estimulação mantém-se estável por, pelo menos, 6 semanas após o término do tratamento. Discutem-se como possíveis fatores para esses resultados: ação local da EMTr, alteração dos níveis de alguns neurotransmissores como dopamina e serotonina, relação com a melhoria do quadro depressivo (os dois grupos melhoraram de forma semelhante ao longo do tratamento) e possível efeito deaprendizado. Conclui-se que a EMTr, e a Fluoxetina, no que diz respeito às funções cognitivas, não produziram efeitos negativos e produziram alguns efeitos positivos, podendo ser usada com segurança em pacientes com Pk e depressão. Além disso, a EMTr produziu efeito positivo em Fluência Verbal - Animais, que não foi observado com o antidepressivo, e também se mostrou eficaz mesmo semanas após o término do tratamento
- Imprenta:
- Data da defesa: 08.06.2004
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ABNT
BOGGIO, Paulo Sérgio. Avaliação neuropsicológica de pacientes com doença de Parkinson e depressão submetidos a Estimulação Magnética Transcraniana ou a Fluoxetina. 2004. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2004. . Acesso em: 20 abr. 2024. -
APA
Boggio, P. S. (2004). Avaliação neuropsicológica de pacientes com doença de Parkinson e depressão submetidos a Estimulação Magnética Transcraniana ou a Fluoxetina (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. -
NLM
Boggio PS. Avaliação neuropsicológica de pacientes com doença de Parkinson e depressão submetidos a Estimulação Magnética Transcraniana ou a Fluoxetina. 2004 ;[citado 2024 abr. 20 ] -
Vancouver
Boggio PS. Avaliação neuropsicológica de pacientes com doença de Parkinson e depressão submetidos a Estimulação Magnética Transcraniana ou a Fluoxetina. 2004 ;[citado 2024 abr. 20 ]
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