Efeito do implante contraceptivo de etonogestrel sobre o sistema hemostático de mulheres bígidas (2006)
- Authors:
- Autor USP: MACEDO, CAROLINA SALES VIEIRA - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RGO
- Subjects: DISPOSITIVOS ANTICONCEPCIONAIS FEMININOS (EFEITOS); HEMOSTASIA
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Vários estudos têm sugerido que o risco para tromboembolismo venoso (TEV) é duas vezes maior com contraceptivos combinados que contêm progestagênios de terceira geração (gestodeno, desogestrel) comparados com aqueles com progestagênios de segunda geração (levonorgestrel). Dessa forma, o tipo de progestagênio associado ao estrogênio, e não só a dose deste último, tomou-se motivo de estudos sobre o papel dos progestagênios na hemostasia. Previamente, nós mostramos que o implante de etonogestrel (ENG) está associado à redução transitória da agregação plaquetária. No presente estudo, o objetivo foi avaliar o efeito do implante subdérmico de ENG sobre o sistema hemostático de mulheres hígidas, durante seis meses de tratamento. Casuística e Métodos: Vinte mulheres saudáveis e voluntárias foram selecionadas neste estudo aberto, . autocontrolado, longitudinal e prospectivo, para usar um implante contraceptivo subdérmico liberador de ENG (metabólito biologicamente ativo do desogestrel). Foram avaliadas as seguintes variáveis pré-inserção e após 1,3 e 6 meses de uso: tempo de protrombina parcial ativada, tempo de trombina, tempo de protrombina, fatores de coagulação (fibrinogênio, II, V, VII, VIII, IX, X, XI), fator de von Willebrand, anticoagulantes naturais (proteína C, proteína S livre, antitrombina), marcadores de antifibrinólise (PAI-1, 'alfa'2 antiplasmina), dímeros D, complexo trombina-antitrombina (TAT-marcador de ativação da cascata de coagulação) eresistência à proteína C ativada. A análise estatística foi feita com testes de Friedman ou ANOVA para medidas repetidas. Resultados: Houve uma redução da atividade da proteína C (p<0,01), FII (p = 0,02), FVII (p=0,006) e FX (p=0,01) durante o tratamento. Observou-se também aumento das concentrações de PAI-1 (p=0,01) e do fator de coagulação XI (p=0,006). Todas essas alterações foram transitórias e dentro da normalidade dos ensaios. Além disso, não ocorreu desenvolvimento de resistência à proteína C ativada. Encontramos uma redução significativa de 55% das concentrações do complexo TAT em seis meses (p< 0,001), chegando a atingir valores abaixo do limite de normalidade, refletindo uma hipoativação da cascata de coagulação. As demais variáveis não foram afetadas pelo uso do implante. Conclusão: Os resultados mostraram, pela primeira vez, que ó uso do implante liberador de ENG está associado à hipoativação da cascata de coagulação e à ausência de resistência à proteína C. As demais mudanças foram transitórias e, provavelmente, sem importância clínica. É tentador especular que esse progestagênio, quando usado isoladamente, não tem risco aumentado para trombose
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2006
- Data da defesa: 21.12.2006
-
ABNT
MACEDO, Carolina Sales Vieira. Efeito do implante contraceptivo de etonogestrel sobre o sistema hemostático de mulheres bígidas. 2006. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2006. . Acesso em: 19 abr. 2024. -
APA
Macedo, C. S. V. (2006). Efeito do implante contraceptivo de etonogestrel sobre o sistema hemostático de mulheres bígidas (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Macedo CSV. Efeito do implante contraceptivo de etonogestrel sobre o sistema hemostático de mulheres bígidas. 2006 ;[citado 2024 abr. 19 ] -
Vancouver
Macedo CSV. Efeito do implante contraceptivo de etonogestrel sobre o sistema hemostático de mulheres bígidas. 2006 ;[citado 2024 abr. 19 ] - Vida com qualidade, apesar do vírus. [Depoimento a Breno Berlingere Campos]
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