Dinâmica da secreção de paratormônio após paratireoidectomia total e autotransplante (2007)
- Authors:
- Autor USP: FREITAS, LUIZ CARLOS CONTI DE - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: ROO
- Subjects: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA; PARATIREOIDECTOMIA; DOENÇAS ÓSSEAS; OSTEOPATIAS ENDRÓCRINAS; OSTEÍTE FIBROSA CÍSTICA
- Language: Português
- Abstract: O hiperparatireoidismo secundário é uma complicação freqüente em pacientes urêmicos. A paratireoidectomia total associada ao autotransplante parcial tem conquistado a preferência dentre as possibilidades de terapêutica cirúrgica. Entretanto, embora se tenha comprovado a capacidade de secreção de paratormônio (PTH) pelo tecido paratireóideo autotransplantado, não foi realizada avaliação da dinâmica de secreção de PTH em situações de estímulo (hipocalcemia) e supressão (hipercalcemia). Os testes dinâmicos possibilitam a detecção de alterações da secreção do PTH, dificilmente identificadas apenas pela análise dos níveis basais. Assim, o estudo teve o objetivo de avaliar a reserva secretora e a supressibilidade do tecido paratireóideo autotransplantado em músculo braquiorradial através de testes dinâmicos. Foram estudados 12 indivíduos submetidos à paratireoidectomia total com autotransplante e 14 indivíduos saudáveis que compuseram o grupo controle. Os testes foram realizados em dois tempos no período pós-operatório. O primeiro teste foi realizado 165 (DP=16) dias após a cirurgia, que denominamos de "pós-operatório recente" (POR) e o segundo após 345 (DP=38) dias, que denominamos de "pós-operatório tardio" (POT). Para análise da capacidade de reserva secretora foi utilizado o teste de hipocalcemia induzida pelo ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) e para análise da supressão da secreção glandular foram empregados os testes de hipercalcemia induzida pelaadministração de cálcio por via oral, e, posteriormente, pela infusão endovenosa de gluconato de cálcio. A análise da correlação linear nos testes dinâmicos dos indivíduos saudáveis no POR e POT demonstrou que a variação dos níveis séricos de cálcio iônico e PTH foram inversamente proporcionais, entretanto, o mesmo não foi comprovado nos pacientes avaliados através dos testes de estímulo e supressão, em ambos os tempos. A redução dos níveis séricos de cálcio durante o teste com EDTA foi comparável àquela observada nos indivíduos controle. Da mesma maneira, a elevação dos níveis sé ricos de cálcio iônico durante o teste de supressão com cálcio endovenoso foi semelhante à observada nos indivíduos controle. No entanto, a variação do cálcio no teste realizado por via oral não foi suficiente para promover a supressão ao tecido paratireóideo. Quanto à secreção de PTH, não se observou, no teste de supressão com cálcio endovenoso, queda significativa do PTH médio, na análise do índice de inclinação da curva, diferentemente ao notado no grupo controle. Também, não foi observada alteração nos níveis séricos de PTH, durante os testes de estímulo no POR, no entanto, no POT, houve uma elevação no índice de inclinação da curva, porém em níveis significativamente inferiores aos observados nos indivíduos controle. Assim, conclui-se que pacientes submetidos à paratireoidectomia total com autotransplante parcial apresentam anormalidade na função secretorado implante durante o primeiro ano após a cirurgia, pois se observa perda da relação negativa entre as variações de cálcio iônico e PTH. Além disso, observou-se incapacidade de supressão glandular no POT e perda da resposta secretora ao estímulo no POR, com recuperação parcial no POT
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2007
- Data da defesa: 10.12.2007
-
ABNT
FREITAS, Luiz Carlos Conti de. Dinâmica da secreção de paratormônio após paratireoidectomia total e autotransplante. 2007. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2007. . Acesso em: 19 abr. 2024. -
APA
Freitas, L. C. C. de. (2007). Dinâmica da secreção de paratormônio após paratireoidectomia total e autotransplante (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Freitas LCC de. Dinâmica da secreção de paratormônio após paratireoidectomia total e autotransplante. 2007 ;[citado 2024 abr. 19 ] -
Vancouver
Freitas LCC de. Dinâmica da secreção de paratormônio após paratireoidectomia total e autotransplante. 2007 ;[citado 2024 abr. 19 ] - Analysis of thyroidectomy and thymectomy roles in the surgical treatment of secondary hyperparathyroidism
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