Papel da ativação do fator nuclear kappa-B na disfunção miocárdica do choque séptico pediátrico (2009)
- Authors:
- Autor USP: CARMONA, FABIO - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RPP
- Subjects: CHOQUE SÉPTICO; CARDIOPATIAS; PEPTÍDEO NATRIURÉTICO ATRIAL; TROPONINA
- Language: Português
- Abstract: Crianças com choque séptico apresentam elevada morbi-mortalidade. A disfunção miocárdica é uma complicação freqüente e caracteriza-se por redução da fração de ejeção (FE) e aumento do volume diastólico final do ventrículo esquerdo (VDFVE). O papel da reação inflamatória sistêmica (SRIS) na gênese da disfunção miocárdica que ocorre nesses pacientes ainda não está completamente esclarecido. A SRIS é regulada pela atividade do fator nuclear kappa-B (NF-'capa'B), que pode ser estimada pela quantificação da expressão relativa do gene de sua unidade inibidora, o I-'capa'B?. A detecção precoce da disfunção miocárdica na população pediátrica é difícil na prática clínica. Nós estudamos uma coorte de 15 pacientes pediátricos internados na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) de um hospital terciário, com idade mediana de 62 meses (variando de 2 a 215 meses) com diagnóstico de choque séptico. Foram coletados dados clínicos e amostras de sangue diárias, e realizada ecocardiografia. As amostras de sangue foram analisadas para determinação da expressão relativa do gene do I-'capa'B? por reação da polimerase em cadeia quantitativa em tempo real (RQ-PCR), e determinação das concentrações plasmáticas do peptídeo natriurético tipo B (BNP) e da troponina I cardíaca (cTnl). Os pacientes foram divididos em 2 grupos de acordo com a FE menor (grupo 1) e maior ou igual a 50% (grupo 2). Nossos resultados mostraram que pacientes do grupo 1 apresentavam menor ativaçãodo NF-'capa'B nos dias 1, 3 e 4, e menor FE nos dias 2 e 6. A ativação do NF-'capa'B correlacionou-se positivamente com maior VDFVE. Dentre os pacientes com expressão relativa do gene do I-'capa'B? acima da mediana no 1º dia observou-se maior proporção de indivíduos com FE ? 50%. As concentrações de cTnI e BNP correlacionaram-se positivamente entre si, mas não com parâmetros clínicos ou ecocardiográficos de disfunção miocárdica. Em conclusão, em pacientes pediátricos com choque séptico a maior ativação do NF-'capa'B associou-se a melhores índices ecocardiográficos de disfunção miocárdica, o que poderia sugerir um papel daquele na ativação de mecanismos compensatórios cardíacos à injúria. BNP e cTnI não foram bons marcadores de disfunção miocárdica nessa população específica
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2009
- Data da defesa: 30.03.2009
-
ABNT
CARMONA, Fabio. Papel da ativação do fator nuclear kappa-B na disfunção miocárdica do choque séptico pediátrico. 2009. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2009. . Acesso em: 25 abr. 2024. -
APA
Carmona, F. (2009). Papel da ativação do fator nuclear kappa-B na disfunção miocárdica do choque séptico pediátrico (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Carmona F. Papel da ativação do fator nuclear kappa-B na disfunção miocárdica do choque séptico pediátrico. 2009 ;[citado 2024 abr. 25 ] -
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Carmona F. Papel da ativação do fator nuclear kappa-B na disfunção miocárdica do choque séptico pediátrico. 2009 ;[citado 2024 abr. 25 ] - Ventilação mecânica em crianças
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