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Evolução a longo prazo da cirurgia de masculinização da genitália ambígua em pacientes com distúrbios do desenvolvimento sexual (2009)

  • Authors:
  • USP affiliated authors: SIRCILI, MARIA HELENA PALMA - FM
  • USP Schools: FM
  • Subjects: GENITÁLIA (CIRURGIA); HERMAFRODITISMO
  • Language: Português
  • Abstract: OBJETIVO: Avaliar os resultados da genitoplastia masculinizante, com a técnica de Denis Browne, realizadas em um grande grupo de pacientes com distúrbios do desenvolvimento sexual (DDS) tratados em um único hospital de referência. PACIENTES E MÉTODOS: Avaliamos 65 pacientes (57 com DDS 46,XY e 8 com DDS 46,XX) com hipospádia proximal e genitália ambígua. Os resultados cosméticos e sintomas urinários foram avaliados objetivamente e os pacientes responderam a um questionário sobre sintomas urinários, atividade sexual e satisfação pessoal após o tratamento cirúrgico. A idade dos pacientes na primeira cirurgia foi em média de 9 ± 10 anos e o segundo tempo cirúrgico foi realizado em média 14,5 ± 16,3 meses após a primeira cirurgia. O seguimento destes pacientes foi em média de 15,1 ± 10 anos e a idade dos pacientes na avaliação final foi em média de 25,9 ± 14,1 anos. RESULTADOS: O aspecto cosmético foi considerado bom em 44%, regular em 53% e ruim em 3% dos pacientes. A média do tamanho peniano na avaliação final dos pacientes pós-púberes foi de 7,8 ±2,4 cm, variando de -6,5 a -1,5 DP. A comparação da média do tamanho peniano antes do tratamento nos diferentes grupos etiológicos foi estatisticamente diferente entre os grupos com deficiência de 5'alfa'-RD2 e o grupo com etiologia indeterminada. Na avaliação final a comparação da média do tamanho peniano foi estatisticamente diferente entre os grupos com deficiência na produção de testosterona e com deficiência de 5'alfa'redutase tipo 2 e entre o grupo com deficiência de 5'alfa'-RD2 e o grupo com etiologia indeterminada, p<0,05. O grupo com deficiência de 5'alfa'-RD2 apresentou o menor tamanho peniano na avaliação final (-5,4±1 DP). A atividade sexual foi referida por 86% dos pacientes adultos sendo definida como adequada em 60%, satisfatória em 29% e insatisfatória em 11% dos pacientes. As complicações mais freqüentes foram a fistula uretral encontradas em 50% dos ) pacientes seguida de estenose, presente em 20% dos pacientes. O sintoma urinário mais freqüente foi a perda urinária pós miccional. Em relação ao resultado cirúrgico, 84% dos pacientes referiram estar satisfeitos porem 11% estavam insatisfeitos com o tamanho peniano e 5% com a presença de estenose uretral. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes com DDS submetidos a genitoplastia masculinizante pela técnica de Denis Browne mostrou-se satisfeita com os resultados cirúrgicos. Entretanto, as queixas sobre o tamanho peniano e sobre a atividade sexual e micção indicam que novas abordagens devem ser desenvolvidas para melhor resultado morfológico e funcional dos pacientes com distúrbio do desenvolvimento sexual
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 01.09.2009
  • Acesso online ao documento

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    Exemplares físicos disponíveis nas Bibliotecas da USP
    BibliotecaCód. de barrasNúm. de chamada
    FM10700067891FM W4.DB8 SP.USP FM-2 S633ev 2009
    How to cite
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    • ABNT

      SIRCILI, Maria Helena Palma; MENDONÇA, Berenice Bilharinho. Evolução a longo prazo da cirurgia de masculinização da genitália ambígua em pacientes com distúrbios do desenvolvimento sexual. 2009.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2009. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5135/tde-08122009-185155/ >.
    • APA

      Sircili, M. H. P., & Mendonça, B. B. (2009). Evolução a longo prazo da cirurgia de masculinização da genitália ambígua em pacientes com distúrbios do desenvolvimento sexual. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5135/tde-08122009-185155/
    • NLM

      Sircili MHP, Mendonça BB. Evolução a longo prazo da cirurgia de masculinização da genitália ambígua em pacientes com distúrbios do desenvolvimento sexual [Internet]. 2009 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5135/tde-08122009-185155/
    • Vancouver

      Sircili MHP, Mendonça BB. Evolução a longo prazo da cirurgia de masculinização da genitália ambígua em pacientes com distúrbios do desenvolvimento sexual [Internet]. 2009 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5135/tde-08122009-185155/