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Tomografia computadorizada por emissão de fóton único em crianças com epilepsia associada a neoplasia do Sistema Nervoso Central: implicações clínico-cirúrgicas (2009)

  • Authors:
  • USP affiliated authors: BECKER JUNIOR, VALESIO - FMRP
  • USP Schools: FMRP
  • Subjects: NEOPLASIAS; SISTEMA NERVOSO CENTRAL; CRIANÇAS; EPILEPSIA; TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR EMISSÃO DE FÓTON ÚNICO
  • Language: Português
  • Abstract: Tumores primários do Sistema Nervoso Central em crianças representam a segunda causa mais freqüente de epilepsia refratária. A ressecção do tumor isoladamente é suficiente para o controle da epilepsia somente em metade dos casos. A ressecção adicional da zona epileptogênica pode otimizar o controle da síndrome epiléptica no seguimento pós-cirúrgico. Utilizando o SPECT cerebral crítico, evidenciou-se que a zona epileptogênica pode estar localizada intrinsecamente ou na periferia da neoplasia, dependendo do tipo histopatológico da mesma. Idealmente a área a ser ressecada cirurgicamente deve ser suficiente para controle da doença neoplásica e da síndrome epiléptica e não ocasionar dano neurológico inaceitável, por este motivo é realizada avaliação pré-operatória minuciosa com utilização de imagens do Sistema Nervoso Central como as do SPECT crítico, de Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada. A estas informações pré-operatórias e operatórias, somam-se os resultados histopatológicos e de seguimento pós-operatório que conjuntamente são uma fonte de informações valiosa, podendo auxiliar em melhor delineamento da área a ser ressecada e na predição do prognóstico do paciente. Objetivos: Avaliar retrospectivamente a contribuição do SPECT na localização da zona epileptogênica em crianças com epilepsia associada a tumor do Sistema Nervoso Central e investigar fatores preditores de bom e mau prognóstico com relação ao seguimento pós-operatório.Casuística e métodos: Estudo retrospectivo de pacientes até 18 anos com diagnóstico de epilepsia e tumor do Sistema Nervoso Central, no período de 1993 a 2006, observando dados clínico-cirúrgicos, dados epidemiológicos, investigação pré-operatória, características de imagens funcionais e anatômicas e características histopatológicas, correlacionando-os com o seguimento pós-operatório utilizando a Classificação de Engel. Resultados e Discussão: Entre os pacientes que realizaram o SPECT crítico, observamos que o exame foi capaz de localizar a zona epileptogênica em 91,6% dos casos e foi concordante com a localização neurorradiológica do tumor acima de 90% dos casos. Nossos achados foram concordantes com a literatura: a principal localização de lesão foi em lobo temporal, seguido pelo lobo frontal. Nesta série, todos os casos com evolução desfavorável foram extratemporais. Observou-se evolução favorável (classificação de Engel I e 11) após a realização da cirurgia em 75% dos casos. Nesta casuística observamos evolução favorável em 91,6% dos casos submetidos à cirurgia de epilepsia e somente em 58,3% dos casos submetidos à lesionectomia. Conclusões: 1- SPECT crítico é uma ferramenta útil na avaliação pré-operatória de crianças com diagnóstico epilepsia associado a tumor do Sistema Nervoso Central, com capacidade de localização da zona epileptogênica acima de 90%. 2- Os fatores preditores de mau prognóstico para epilepsia nopós-operatório foram: insulto prévio ao Sistema Nervoso Central, lesão extratemporal ou extensa e padrão não localizatório e não lateralizatório à Videoeletroencefalografia pré- operatória. 3- O fator preditor de bom prognóstico para epilepsia no pós-operatório foi a localização da lesão tumoral no lobo temporal
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 23.10.2009

  • Exemplares físicos disponíveis nas Bibliotecas da USP
    BibliotecaCód. de barrasNúm. de chamada
    FMRP11200038114Becker Junior, Valesio
    How to cite
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    • ABNT

      BECKER JUNIOR, Valesio; MACHADO, Hélio Rubens. Tomografia computadorizada por emissão de fóton único em crianças com epilepsia associada a neoplasia do Sistema Nervoso Central: implicações clínico-cirúrgicas. 2009.Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2009.
    • APA

      Becker Junior, V., & Machado, H. R. (2009). Tomografia computadorizada por emissão de fóton único em crianças com epilepsia associada a neoplasia do Sistema Nervoso Central: implicações clínico-cirúrgicas. Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto.
    • NLM

      Becker Junior V, Machado HR. Tomografia computadorizada por emissão de fóton único em crianças com epilepsia associada a neoplasia do Sistema Nervoso Central: implicações clínico-cirúrgicas. 2009 ;
    • Vancouver

      Becker Junior V, Machado HR. Tomografia computadorizada por emissão de fóton único em crianças com epilepsia associada a neoplasia do Sistema Nervoso Central: implicações clínico-cirúrgicas. 2009 ;

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