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Avaliação do fluxo sanguíneo em artérias perfurantes durante a cirurgia de aneurismas  intracranianos através da video-angiografia intra-operatória utilizando indocianina verde (2010)

  • Authors:
  • USP affiliated authors: OLIVEIRA, JEAN GONÇALVES DE - FM
  • USP Schools: FM
  • Sigla do Departamento: MNE
  • Subjects: INFARTO ENCEFÁLICO (CIRURGIA); COMPOSTOS HETEROCÍCLICOS (USO DIAGNÓSTICO); ANGIOGRAFIA CEREBRAL; ARTÉRIAS CEREBRAIS; ANEURISMA INTRACRANIANO (CIRURGIA); FLUXO SANGUÍNEO
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução. As artérias perfurantes comumente são evidenciadas durante a dissecção microcirúrgica para clipagem de aneurismas intracranianos. A oclusão de artérias perfurantes pode ser responsável por infarto encefálico isquêmico e resultados clínicos indesejáveis. O presente estudo objetiva descrever a utilidade da vídeo-angiografia intra-operatória com indocianina verde (VAIICG) na avaliação do fluxo sanguíneo em artérias perfurantes visibilizadas no campo microcirúrgico, durante a clipagem de aneurismas intracranianos. Secundariamente, foi analisada a incidência de artérias perfurantes envolvidas durante a cirurgia de aneurismas intracranianos, e a ocorrência de infarto encefálico isquêmico causado pelo comprometimento das artérias perfurantes. Método. Sessenta pacientes, com 64 aneurismas intracranianos foram tratados cirurgicamente, e prospectivamente incluídos neste estudo. A VAIICG intra-operatória foi realizada com o uso de microscópio neurocirúrgico (Carl Zeiss Co. Oberkochen, Germany) com a tecnologia VAIICG integrada. A presença e o envolvimento de artérias perfurantes foram analisados no campo microcirúrgico durante a dissecção cirúrgica, e durante a clipagem do aneurisma. A patência vascular após a clipagem também foi investigada. Apenas artérias pequenas que não foram visibilizadas nas imagens pré-operatórias de angiografia digital com subtração (ADS) foram consideradas para análise. Resultados. A VAIICG permitiu a visibilização do fluxo sanguíneo em todos os casos que apresentaram artérias perfurantes no campo microcirúrgico. Dentre 36 casos cujas artérias perfurantes estavam visíveis à VAIICG, 11 casos (30,5%) apresentaram relação próxima entre o aneurisma e artérias perfurantes. Em um paciente (9,0%), dentre os 11 casos com relação próxima, a VAIICG evidenciou oclusão de uma artéria perfurante de P1 após a aplicação do clipe, cujo reposicionamentocorreto restabeleceu imediatamente o fluxo sanguíneo, o qual foi visibilizado com a VAIICG, sem conseqüências clínicas. Quatro pacientes (6,7%) apresentaram infarto pós-operatório em território de artérias perfurantes, sendo que em três deles, as artérias perfurantes estavam ausentes ou distantes do aneurisma clipado. Conclusão. O envolvimento de artérias perfurantes durante a clipagem microcirúrgica de aneurismas intracranianos é comum. A VAIICG intra-operatória fornece informação visual do fluxo sanguíneo em artérias de calibre milimétrico, e seu uso possibilita evitar a oclusão de artérias perfurantes e subseqüente infarto encefálico
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 22.01.2010
  • Acesso online ao documento

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    BibliotecaCód. de barrasNúm. de chamada
    FM10700067512W4.DB8 SP.USP FM-2 D465av 2009
    How to cite
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    • ABNT

      DE OLIVEIRA, Jean Gonçalves; TEIXEIRA, Manoel Jacobsen. Avaliação do fluxo sanguíneo em artérias perfurantes durante a cirurgia de aneurismas  intracranianos através da video-angiografia intra-operatória utilizando indocianina verde. 2010.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2010. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-10032010-113140/ >.
    • APA

      de Oliveira, J. G., & Teixeira, M. J. (2010). Avaliação do fluxo sanguíneo em artérias perfurantes durante a cirurgia de aneurismas  intracranianos através da video-angiografia intra-operatória utilizando indocianina verde. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-10032010-113140/
    • NLM

      de Oliveira JG, Teixeira MJ. Avaliação do fluxo sanguíneo em artérias perfurantes durante a cirurgia de aneurismas  intracranianos através da video-angiografia intra-operatória utilizando indocianina verde [Internet]. 2010 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-10032010-113140/
    • Vancouver

      de Oliveira JG, Teixeira MJ. Avaliação do fluxo sanguíneo em artérias perfurantes durante a cirurgia de aneurismas  intracranianos através da video-angiografia intra-operatória utilizando indocianina verde [Internet]. 2010 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-10032010-113140/

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