Eficácia da antibioticoprofilaxia na prevenção de infecção urinárias e cicatrizes renais em crianças portadoras de refluxo vesicoureteral estudo duplo cego, placebo controlado (2010)
- Autor:
- Autor USP: CALADO, ADRIANO ALMEIDA - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCG
- Subjects: REFLEXO; CINTILOGRAFIA
- Language: Português
- Abstract: Introdução: O principal objetivo no tratamento do refluxo vesicoureteral (RVU) é a prevenção de infecção do trato urinádrio (ITU) recorrentes e, consequentemente, prevenção da lesão do parênquima renal. As diretrizes atuais recomendam que o manuseio clínico com utilização contínua de antibiótico profilático deve ser a primeira opção de tratamento para crianças portadoras de RVU. No entanto alguns estudos recentes (randomizados e controlados) sugerem que a profilaxia antibiótica não oferece qualquer vantagem em termos de prevenção de infecções urinárias recorrentes ou aparecimento de novas lesões renais em portadores de RVU. OBJETIVO: Comparar a incidência de infecção do trato urinário (ITU) e de novas cicatrizes renais em crianças do sexo feminino portadoras de refluxo vesicoureteral primário diagnosticado após ITU febril que estejam utilizando antibiótico ou placebo. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Realizamos um estudo duplo-cego, randomizado, controlado em 107 crianças divididas em dois grupos: 54 receberam antibiótico profilático (grupo A) e 53 receberam placebo (grupo B). Os critérios de inclusão foram crianças do sexo feminino com idade entre 3 meses e 3 anos portadoras de RVU (graus l, ll e lll) que haviam apresentado pielonefrite aguda. O antibiótico profilático foi a nitrofurantoina 1,5 mg/ kg/ dia, e as crianças foram acompanhadas a cada 2 meses até completar 2 anos de seguimento. Urinálise e urocultura foram realizadas a cada visita clínica, e também quando ossintomas de ITU estavam presentes. Ultra-som renal foi realizado a cada 6 meses cintilografia renal com ácido dimercaptosuccínio (DMSA) a cada 12 meses. Nova Uretrocistografia miccional (UCM) foi realizada no final do estudo. O desfecho primário foi a recorrência de infecção urinária e o secundário foi o aparecimento de novas cicatrizes renais durante 24 meses. RESULTADOS: Os grupos foram homogêneos com relação à idade, e grau do RVU. A incidência global de ITU foi de 33,6%. Entre os pacientes que receberam antibiótico a incidêcia foi de 35,2% (19 crianças) e entre crianças que receberam placebo foi de 32,1% (17 crianças). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos no que diz respeito à taxa de recorrência da ITU (p = 0,734). Também não foi encontrada diferença significativa no desfecho secundário: 2 (3,7%) dos 54 pacientes em profilaxia apresentaram nova cicatriz renal versus 3 (5,7%) dos 53 pacientes tratados com placebo. CONCLUSÕES: O tratamento com antibiótico profilático foi ineficaz na redução da taxa de recorrência de pielonefrite e na incidência de novas cicatrizes renais em crianças do sexo feminino portadoras de refluxo vesicoureteral graus l a lll
- Imprenta:
- Data da defesa: 22.02.2010
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ABNT
CALADO, Adriano Almeida. Eficácia da antibioticoprofilaxia na prevenção de infecção urinárias e cicatrizes renais em crianças portadoras de refluxo vesicoureteral estudo duplo cego, placebo controlado. 2010. Tese (Livre Docência) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2010. . Acesso em: 23 abr. 2024. -
APA
Calado, A. A. (2010). Eficácia da antibioticoprofilaxia na prevenção de infecção urinárias e cicatrizes renais em crianças portadoras de refluxo vesicoureteral estudo duplo cego, placebo controlado (Tese (Livre Docência). Universidade de São Paulo, São Paulo. -
NLM
Calado AA. Eficácia da antibioticoprofilaxia na prevenção de infecção urinárias e cicatrizes renais em crianças portadoras de refluxo vesicoureteral estudo duplo cego, placebo controlado. 2010 ;[citado 2024 abr. 23 ] -
Vancouver
Calado AA. Eficácia da antibioticoprofilaxia na prevenção de infecção urinárias e cicatrizes renais em crianças portadoras de refluxo vesicoureteral estudo duplo cego, placebo controlado. 2010 ;[citado 2024 abr. 23 ]
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