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Estudo da hipercaptação transitória miocárdica ventricular direita durante estresse na cintilografia de perfusão miocárdica utilizando diferentes radiotraçadores de perfusão (2010)

  • Authors:
  • USP affiliated authors: VIVIANI, LUÍS FERNANDO - FMRP
  • USP Schools: FMRP
  • Subjects: CINTILOGRAFIA; CORONARIOPATIA; MEDICINA NUCLEAR
  • Language: Português
  • Abstract: Esta investigação retrospectiva objetivou determinar a correlação anatômica e fisiológico da hipercaptação transitória do radiofármaco traçador de fluxo pelo ventrículo direito como indicador da presença de doença arterial coronária balanceada envolvendo o ventrículo esquerdo, com a utilização de protocolos de apenas um único isótopo, como ‘ANTIPOT. 99m Tc’-Sestamibi estresse físico e repouso e Cloreto de Tálio-201 estresse físico e redistribuirão, como marcador de pacientes portadores de Doença Coronária Multiarterial ou portadores de doença coronária significativa com isquemia miocárdica em território de Tronco de Coronária Esquerda ou Tronco Equivalente (ramo Descendente Anterior e ramo Circunflexo), concomitante com ausência de lesão significativa proximal de artéria coronária direita. As imagens de perfusão miocárdica refletem o fluxo sanguíneo miocárdico, onde o aumento relativo da captação do radiotraçador de fluxo no ventrículo direito, em pacientes com hipoperfusão global do ventrículo esquerdo e perfusão normal do ventrículo direito (hipercaptação transitória pelo ventrículo direito) ao estresse, funcionaria como um indicador da presença de doença arterial coronária multiarterial significativa. Foram selecionados, retrospectivamente, 144 pacientes que realizaram exames de cateterismo cardíaco com angiografia coronária e cintilografia de perfusão miocárdica com estresse físico com um intervalo inferior a seis meses. Esses 144 pacientes selecionados foram divididos em 3 grupos, de acordo com o tipo de protocolo cintilográfico utilizado: 1) Duplo Isótopo (Cloreto de Tálio-201 na fase de repouso e ‘ANTIPOT. 99m Tc’-Sestamibi na fase do estresse físico), constituído de 11 pacientes (média etária de 58 ± 10 anos, 9 masculinos); 2) Sestamibi, constituído de 78 pacientes (média etária de 57 ± 10 anos, 54 masculinos); e 3) Cloretode Tálio-201, constituído de 55 pacientes (média etária de 55 ± 11 anos, 40 masculinos). Para cada um desses 144 pacientes foi realizada uma nova análise visual da angiografia arterial coronária, avaliando-se a presença e extensão de doença arterial coronária, sendo consideradas lesões coronárias significativas, as obstruções luminais causando reduções superiores a 50% do diâmitro luminal. O padrão da distribuição das lesões coronárias e suas respectivas porcentagens foram: Normal (n=36, 25%) e DAC (n=109, 75,7%), divididos em Uni ou Biarterial (n=61, 42,3%), Triarterial (n=23, 16%), Tronco Equivalente (n=15, 10,4%) e Coronária Direita Isolada (n=9, 6,3%). Os diferentes padrões da angiografia coronária estão significativamente correlacionados com a extensão dos defeitos perfusionais (p = 0,0156 Chi-square Test). Na comparação entre os grupos, utilizando-se da relação da captação VD/VE estresse superior a 0,42 e Índice da relação de captação VD/VE estresse/repouso superior a 1,2, descritas por Williams et ‘col POT. 8’ em protocolos de duplo isótopo e estresse físico (imagens de repouso com a utilização de cloreto de Tálio-201 e estresse físico utilizando ‘ANTIPOT. 99m Tc’-sestamibi ou ‘ANTIPOT. 99m Tc’-tetrofosmin), foram encontrados no padrão angiográfico Tronco Equivalente no grupo Sestamibi com freqüência de 14,3 % e nenhum (0%) no grupo Tálio. Esses critérios estavam ausentes no padrão Normal em 87,5% no grupo Sestamibi e 90,9% no grupo Tálio, e ausentes no padrão Coronária Direita Isolada em apenas 66,6% no grupo Sestamibi e 50% no grupo Tálio. Em contrapartida, no estudo de Duplo isótopo, no padrão Tronco Equivalente estava presente em 93%, e ausente em 100% no padrão Coronária Direita Isolada. Conclusão: A hipercaptação transitória do radiofármaco traçador de fluxo pelo ventrículo direito como indicador de Doença CoronáriaMultiarterial ou portadores de doença Coronária significativa com isquemia miocárdica em território Tronco Equivalente, concomitante com ausência de lesão significativa proximal de artéria coronária direita, não pode ser aplicada com a utilização de protocolos de apenas um único isótopo, como ‘ANTIPOT. 99m Tc’-Sestamibi estresse físico e repouso e Cloreto de Tálio-201 estresse físico e redistribuirão
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 13.05.2010

  • Exemplares físicos disponíveis nas Bibliotecas da USP
    BibliotecaCód. de barrasNúm. de chamada
    FMRP11200055194Viviani, Luís Fernando
    How to cite
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    • ABNT

      VIVIANI, Luís Fernando; SIMÕES, Marcus Vinícius. Estudo da hipercaptação transitória miocárdica ventricular direita durante estresse na cintilografia de perfusão miocárdica utilizando diferentes radiotraçadores de perfusão. 2010.Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2010.
    • APA

      Viviani, L. F., & Simões, M. V. (2010). Estudo da hipercaptação transitória miocárdica ventricular direita durante estresse na cintilografia de perfusão miocárdica utilizando diferentes radiotraçadores de perfusão. Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto.
    • NLM

      Viviani LF, Simões MV. Estudo da hipercaptação transitória miocárdica ventricular direita durante estresse na cintilografia de perfusão miocárdica utilizando diferentes radiotraçadores de perfusão. 2010 ;
    • Vancouver

      Viviani LF, Simões MV. Estudo da hipercaptação transitória miocárdica ventricular direita durante estresse na cintilografia de perfusão miocárdica utilizando diferentes radiotraçadores de perfusão. 2010 ;

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