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(Im)possiblidades de implementar uma direção única no SUS em município de grande porte: o caso de São Paulo, Brasil (2010)

  • Authors:
  • USP affiliated authors: TANAKA, OSWALDO YOSHIMI - FSP
  • USP Schools: FSP
  • DOI: 10.1590/S0104-12902010000300005
  • Subjects: SISTEMA UNIFICADO DE SAÚDE (ORGANIZAÇÃO E ADMINISTRAÇÃO;PRINCÍPIOS); ADMINISTRAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE (ORGANIZAÇÃO E ADMINISTRAÇÃO); POLÍTICA DE SAÚDE; DESCENTRALIZAÇÃO ADMINISTRATIVA (ASPECTOS POLÍTICOS;INTEGRAÇÃO)
  • Language: Português
  • Abstract: A construção da direção única na saúde constituise um desafio para a gestão local do SUS, particularmente para municípios de grande porte. Este artigo analisou o processo de implementação do SUS no município de São Paulo, visando identificar estratégias para viabilizar uma direção única, no período de 2001 a 2008. Com base em um estudo de caso, foram utilizados dados obtidos de informantes privilegiados da gestão e de documentos de gestão. O conceito de integração sanitária foi utilizado como categoria analítica. Foram analisados movimentos e estratégias dos atores institucionais envolvidos diretamente na gestão do SUS, os gestores municipal e estadual. Observaram-se avanços institucionais como a municipalização das unidades básicas de saúde estaduais e a habilitação do município na gestão plena do sistema municipal. Apesar dessa condição de gestão e da identidade político-partidária entre os governos municipal e estadual desde 2005, constatou-se a coexistência de dois subsistemas públicos de saúde pouco integrados. Um municipal, que concentrava os serviços de atenção básica; outro estadual, que concentrava parte considerável dos serviços de média e alta complexidades. Instrumentos de gestão adotados, como o sistema de regulação, mostraram-se frágeis para superar a falta de integração entre os referidos subsistemas. Como implementar a direção única no SUS implica uma (re)divisão de recursos e poder, discute-se que não bastam normas nem instrumentos de gestão para viabilizá-la. É um desafio estratégico para o SUS implementar processo de negociação, envolvendo os atores institucionais e políticos, visando a pactuação de um projeto político na saúde.
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    Informações sobre o DOI: 10.1590/S0104-12902010000300005 (Fonte: oaDOI API)
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    Versões disponíveis em Acesso Aberto do: 10.1590/S0104-12902010000300005 (Fonte: Unpaywall API)

    Título do periódico: Saúde e Sociedade

    ISSN: 0104-1290

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  • Título: Saude e Sociedade

    ISSN: 0104-1290

    Citescore - 2017: 0.46

    SJR - 2017: 0.384

    SNIP - 2017: 0.706


  • Exemplares físicos disponíveis nas Bibliotecas da USP
    BibliotecaCód. de barrasNúm. de chamada
    FSP2214870-10
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    • ABNT

      PINTO, Nicanor Rodrigues da Silva; SPEDO, Sandra Maria; TANAKA, Oswaldo Yoshimi. (Im)possiblidades de implementar uma direção única no SUS em município de grande porte: o caso de São Paulo, Brasil. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 19, n. 3, p. 518-532, 2010. Disponível em: < http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902010000300005 > DOI: 10.1590/S0104-12902010000300005.
    • APA

      Pinto, N. R. da S., Spedo, S. M., & Tanaka, O. Y. (2010). (Im)possiblidades de implementar uma direção única no SUS em município de grande porte: o caso de São Paulo, Brasil. Saúde e Sociedade, 19( 3), 518-532. doi:10.1590/S0104-12902010000300005
    • NLM

      Pinto NR da S, Spedo SM, Tanaka OY. (Im)possiblidades de implementar uma direção única no SUS em município de grande porte: o caso de São Paulo, Brasil [Internet]. Saúde e Sociedade. 2010 ; 19( 3): 518-532.Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902010000300005
    • Vancouver

      Pinto NR da S, Spedo SM, Tanaka OY. (Im)possiblidades de implementar uma direção única no SUS em município de grande porte: o caso de São Paulo, Brasil [Internet]. Saúde e Sociedade. 2010 ; 19( 3): 518-532.Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902010000300005

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