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Predição de mortalidade em cirurgia de coronária e/ou valva no InCor: validação de dois modelos externos e comparação com o modelo desenvolvido localmente (InsCor) (2012)

  • Authors:
  • USP affiliated authors: MEJIA, OMAR ASDRUBAL VILCA - FM
  • USP Schools: FM
  • Sigla do Departamento: MCP
  • Subjects: FATORES DE RISCO; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS CARDIOVASCULARES; PONTE DE ARTÉRIA CORONÁRIA; MODELOS PARA PROCESSOS ESTOCÁSTICOS; MEDIÇÃO DE RISCO; MORTALIDADE HOSPITALAR; ESTUDOS DE VALIDAÇÃO
  • Keywords: Cardiovascular surgical procedures; Coronary artery bypass; Hospital mortality; Modelos probabilísticos; Models statistical; Risk assessment; Risk factors; Validation studies
  • Language: Português
  • Abstract: Objetivo: Novas tendências na avaliação de risco trazem evidências de que modelos externos recalibrados ou remodelados funcionam melhor localmente. O objetivo deste estudo foi validar dois modelos externos e formular um modelo local, comparando-os na predição de mortalidade nos pacientes operados de coronária e/ou valva no InCor-HCFMUSP. Método: Entre 2007 e 2009, 3.000 pacientes foram sequencialmente operados de coronária e/ou valva no InCor-HCFMUSP. No banco de dados, foi realizada a validação dos modelos 2000 Bernstein-Parsonnet (2000BP) e EuroSCORE (ES), mediante testes de calibração e discriminação. O InsCor de 2.000 pacientes foi elaborado mediante a utilização de técnicas de bootstrap. Nos próximos 1.000 pacientes foi realizada a validação interna do modelo, e seu desempenho medido frente ao 2000BP e ES. Resultados: Houve uma diferença significativa na prevalência dos fatores de risco entre as populações do estudo, ES e 2000BP. Na validação externa dos modelos, o ES apresentou uma boa calibração (P=0,596); no entanto, o 2000BP revelou-se inadequado (P=0,047). Na discriminação, a área abaixo da curva ROC revelou-se boa para ambos os modelos, ES (0,79) e 2000BP (0,80). Utilizando a técnica de bootstrap, 10 variáveis: idade >70 anos, sexo feminino, cirurgia associada, infarto do miocárdio <90 dias, reoperação, cirurgia da valva aórtica, cirurgia da valvatricúspide, creatinina <2mg/dl, fração de ejeção <30% e estado pré-operátorio crítico (eventos), foram selecionadas para formulacão do InsCor. Na validação interna do InsCor, a calibração foi adequada, com P=0,184. Na discriminação, a área abaixo da curva ROC foi boa (0,79). Neste grupo, a área abaixo da curva ROC foi de 0,81 e 0,82 para o ES e 2000BP, respectivamente, mostrando-se apropriada para ambos os modelos. Conclusões: O InsCor e o ES tiveram melhor desempenho que o 2000BP em todas as fases da validação; pórem o novo modelo, além de se identificar com os fatores de risco locais, é mais simples e objetivo para a predição de mortalidade nos pacientes operados de coronária e/ou valva no InCor-HCFMUSP
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 16.04.2012
  • Acesso online ao documento

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    A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas

    • ABNT

      MEJIA, Omar Asdrubal Vilca; LISBOA, Luiz Augusto Ferreira; STOLF, Noedir Antonio Groppo. Predição de mortalidade em cirurgia de coronária e/ou valva no InCor: validação de dois modelos externos e comparação com o modelo desenvolvido localmente (InsCor). 2012.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2012. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-11072012-113541/ >.
    • APA

      Mejia, O. A. V., Lisboa, L. A. F., & Stolf, N. A. G. (2012). Predição de mortalidade em cirurgia de coronária e/ou valva no InCor: validação de dois modelos externos e comparação com o modelo desenvolvido localmente (InsCor). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-11072012-113541/
    • NLM

      Mejia OAV, Lisboa LAF, Stolf NAG. Predição de mortalidade em cirurgia de coronária e/ou valva no InCor: validação de dois modelos externos e comparação com o modelo desenvolvido localmente (InsCor) [Internet]. 2012 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-11072012-113541/
    • Vancouver

      Mejia OAV, Lisboa LAF, Stolf NAG. Predição de mortalidade em cirurgia de coronária e/ou valva no InCor: validação de dois modelos externos e comparação com o modelo desenvolvido localmente (InsCor) [Internet]. 2012 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-11072012-113541/

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