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Avaliação da influência da intervenção coronária percutânea prévia na mortalidade intra-hospitalar após cirurgia de revascularização miocardica (2011)

  • Authors:
  • USP affiliated authors: Lisboa, Luiz Augusto Ferreira - FM
  • USP Schools: FM
  • Sigla do Departamento: MCP
  • Subjects: REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA; ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA CORONÁRIA; CONTENEDORES; CIRURGIA TORÁCICA; MORTALIDADE; PONTE DE ARTÉRIA CORONÁRIA
  • Language: Português
  • Abstract: INTRODUÇÃO: O número de intervenções coronárias percutâneas vem aumentando na doença arterial coronária crônica. Conseqüentemente, cada fez mais pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica apresentam antecedente de colocação de stent coronário. OBJETIVO: Avaliar a influência da intervenção coronária percutânea prévia na mortalidade intra-hospitalar após cirurgia de revascularização miocárdica em pacientes com doença aterosclerótica coronária multiarterial. MÉTODO: Analise prospectiva de 1099 pacientes consecutivos submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea entre maio/2007 e junho/2009. Os pacientes foram classificados em dois grupos considerando-se a cirurgia de revascularização do miocárdio sem a intervenção coronária percutânea prévia (grupo 1, n=938 - 85,35%) ou a cirurgia com intervenção coronária percutânea prévia (grupo 2, n=161 - 14,65%). Pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea na mesma internação que a cirurgia de revascularização do miocárdio foram excluídos. As características dos pacientes e os fatores de risco pré-operatório foram analisados, respeitando as definições dadas às variáveis pelos escores: EuroSCORE e 2000 Bernstein-Parsonnet junto a seus respectivos valores. A influência das diferentes variáveis na mortalidade intra-hospitalar foi analisada, inicialmente, através de modelos de regressão logística e, posteriormente, com "propensity score matching" pareando-se os grupos. Uma segunda análise foi realizada com o subgrupo de pacientes diabéticos (n=520). Esses pacientes também foram divididos em dois grupos de acordo com ausência da intervenção coronária percutânea prévia (grupo DI, n=449 - 86,35%) ou com intervenção coronária percutânea prévia à cirurgia de revascularização miocárdica (grupo D2, n=71 - 13,65%). O desfecho principal estudado foi mortalidade intrahospitalar.RESULTADOS: Após a cirurgia de revascularização miocárdica, os pacientes com intervenção coronária percutânea prévia apresentaram uma taxa significativamente mais alta de mortalidade intra-hospitalar do que os pacientes que não tinham intervenção prévia (9,32% vs. 5,12%, P=0,034). Com análise univariada e posteriormente com regressão logística multivariada para diferenças de idade, sexo, fração de ejeção, manifestações clínicas e fatores de risco pré-operatórios, a intervenção coronária percutânea prévia emergiu como um dos preditores independente de mortalidade intra-hospitalar após a cirurgia de revascularização do miocárdio com odds ratio 1,94 (95% de intervalo de confiança 1,02 - 3,68 ; P=0,044). Para confirmação do resultado foi realizado o pareamento dos grupos com o "propensity score" e mais uma vez a intervenção coronária percutânea prévia emergiu como um fator independente de mortalidade intra-hospitalar após a cirurgia de revascularização do miocárdio com odds ratio 3,46 (95% de intervalo de confiança 1,10 - 10,93 ; P=0,034). O mesmo não foi observado quando se comparou o subgrupo de pacientes diabéticos, apesar da maior mortalidade pós-operatória intrahospitalar entre os pacientes com intervenção coronária percutânea prévia (9,86% x 6,68%, P=0,33). CONCLUSÃO: A intervenção coronária percutânea prévia é fator independente para mortalidade intra-hospitalar, aumentando o risco cirúrgico em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica por doença arterial coronária multiarterial
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 01.07.2011

  • Exemplares físicos disponíveis nas Bibliotecas da USP
    BibliotecaCód. de barrasNúm. de chamada
    FM10700102966W4.DB8 SP.USP FM-3 L75av 2011
    How to cite
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    • ABNT

      LISBOA, Luíz Augusto Ferreira. Avaliação da influência da intervenção coronária percutânea prévia na mortalidade intra-hospitalar após cirurgia de revascularização miocardica. 2011.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2011.
    • APA

      Lisboa, L. A. F. (2011). Avaliação da influência da intervenção coronária percutânea prévia na mortalidade intra-hospitalar após cirurgia de revascularização miocardica. Universidade de São Paulo, São Paulo.
    • NLM

      Lisboa LAF. Avaliação da influência da intervenção coronária percutânea prévia na mortalidade intra-hospitalar após cirurgia de revascularização miocardica. 2011 ;
    • Vancouver

      Lisboa LAF. Avaliação da influência da intervenção coronária percutânea prévia na mortalidade intra-hospitalar após cirurgia de revascularização miocardica. 2011 ;