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Infecção secundária ao uso de cateter temporário duplo lúmen em pacientes renais submetidos a terapia renal substitutiva: análise de fenotipagem e genotipagem de culturas (2012)

  • Authors:
  • USP affiliated authors: FERREIRA, VIVIANE - FMRP
  • USP Schools: FMRP
  • Sigla do Departamento: RCM
  • Subjects: INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA; CATETERISMO VENOSO CENTRAL; CATETERISMO VENOSO PERIFÉRICO; INFECÇÕES BACTERIANAS; FENÓTIPOS; GENÓTIPOS
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução: pacientes internados em unidades de terapia intensiva estão suscetíveis a lesão renal aguda (LRA) ou agudização de doença renal crónica com altos indicas de mortalidade devido ao diagnóstico tardio, infecções e tratamentos agressivos. - Objetivos: identificar a prevalência ou a ocorrência de infecção secundário ao uso de cateter temporário duplo lúmen (CTDL) utilizado para terapia renal substitutivo (TRS); os micro-organismos envolvidos na infecção dos CTDLs, “swab” da pele, hemoculturas (hmc) de veia periférica, dos CTDLs, dos cateteres venosos centrais (CVC) e pontes dos cateteres; comparar os micro-organismos isolados dos CTDLs com os outros sitias amestrados; comparar genotipicamente linhagens isoladas de Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella pneumoniae de um mesmo paciente em diferentes sitias e de diferentes pacientes, e comparar genotipicamente linhagens isoladas das pontes dos CTDLs de diferentes pacientes. Metodologia: estudo observacional, prospectivo, epidemiológico de rastreamento e quantitativo realizado através de análises microbiológicas dos materiais: “Uswab” do local de inserção do CTDL antes da anti-sepsia; hmc do material do lúmen dos CTDLs, dos CVCs e da veia periférica na data de implante dos CTDLs. Na retirada dos CTDLs foram analisadas as culturas das pontes e hmc citadas. Nas culturas das pontes dos cateteres foi utilizado o método semiquantitativo. A diversidade genotípica foi acossada por Pulsed Field Gel Electrophoresis (PFGE) utilizando-se a enzima Spel para P. aeruginosa e Xbal para a K. pneumoniae. O dendrograma de similaridade genotípica foi construído pelo método UPGMA utilizando-se o coeficiente de similaridade DICE. Os dados clínicos e epidemiológicos foram analisados por meio da análise univariada. Foi realizado Teste t de Student para variáveis quantitativas, Qui-quadrado para variáveis qualitativas e o teste de Fisher. Consideradosníveis de significância estatística quando p<0,05. Resultados: foram avaliados 96 pacientes sendo 62,5% masculinos, idade média 58,35 anos. A infecção foi a principal causa de internação em 32,4%, LRA em 67,7% e 33,3% evoluíram para óbito. Cateteres implantados na veia femoral foram 56,2%, o tempo de uso foi de 1 a 10 dias em 67,7%, 51% apresentaram colonização dos CTDLs, sendo que 14,3% apresentaram infecção da corrente sanguínea (ICS) relacionada aos CTDLs e infecção do sitio de inserção em 10,4%. Foram identificadas 14 isolados de K. pneumoniae de diferentes sítios em seis pacientes, sendo que três pacientes foram infectados por bactérias similares em diferentes sítios; e 14 isolados de K pneumoniae de diferentes sítios em seis pacientes, sendo que cinco foram infectados por bactérias similares. Também foram identificadas 8 isolados de Fé aeruginosa nas pontas dos CTDLs, sendo que 4 pacientes foram infectados pela mesma bactéria, e em 11 isolados de K pneumoniae, 5 pacientes foram infectados pela mesma bactéria. Conclusão: houve alta prevalência de colonização dos CTDLs, de ICS relacionada aos CTDLs e infeção no sitio de inserção. Nas culturas houve predomínio das bactérias S. aureus, S. epidermidis, Fé aeruginosa, K pneumoniae e A. baumannii. Pacientes foram infectados em diferentes sítios por um mesmo clone de P. aeruginosa ou de K pneumoniae, e isolamento de linhagens com alta similaridade genotípica em diferentes pacientes sugere que ocorreu uma possível infecção cruzada entre os pacientes
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 17.10.2012

  • Exemplares físicos disponíveis nas Bibliotecas da USP
    BibliotecaCód. de barrasNúm. de chamada
    FMRP11200064743Ferreira, Viviane
    How to cite
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    • ABNT

      FERREIRA, Viviane; COSTA, João Abrão Cardeal da. Infecção secundária ao uso de cateter temporário duplo lúmen em pacientes renais submetidos a terapia renal substitutiva: análise de fenotipagem e genotipagem de culturas. 2012.Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2012.
    • APA

      Ferreira, V., & Costa, J. A. C. da. (2012). Infecção secundária ao uso de cateter temporário duplo lúmen em pacientes renais submetidos a terapia renal substitutiva: análise de fenotipagem e genotipagem de culturas. Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto.
    • NLM

      Ferreira V, Costa JAC da. Infecção secundária ao uso de cateter temporário duplo lúmen em pacientes renais submetidos a terapia renal substitutiva: análise de fenotipagem e genotipagem de culturas. 2012 ;
    • Vancouver

      Ferreira V, Costa JAC da. Infecção secundária ao uso de cateter temporário duplo lúmen em pacientes renais submetidos a terapia renal substitutiva: análise de fenotipagem e genotipagem de culturas. 2012 ;

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