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Repercussões da manobra de bag-squeezing com e sem válvula reguladora de pressão positiva expiratória final em récem-nascidos pré-termo sob ventilação mecânica prolongada (2013)

  • Authors:
  • USP affiliated authors: CHAVES, CAMILA PRADO - FM
  • USP Schools: FM
  • Sigla do Departamento: MPE
  • Subjects: RECÉM-NASCIDO; TERAPIA RESPIRATÓRIA; FISIOTERAPIA; RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL
  • Keywords: Artificial respiration/methods; Fisioterapia; Newborn; Physical therapy; Positive pressure respiration/ utilization; Recém-nascido; Respiração artificial/métodos; Respiração com pressão positiva/utilização; Respiratory therapy/standards; Terapia respiratória/normas
  • Language: Português
  • Abstract: O advento do ressuscitador manual com válvula de pressão positiva expiratória final (PEEP) parece promissor na minimização dos efeitos deletérios provocados pela desconexão do paciente do ventilador mecânico na realização da manobra de bag-squeezing em recém-nascidos pré-termo (RNPT) em ventilação mecânica prolongada. Esta manobra é realizada por meio da insuflação manual do reanimador e consiste em inspirações lentas e profundas consecutivas, seguidas de pausa inspiratória e rápida liberação da pressão, associada à vibração torácica, promovendo aumento do fluxo expiratório. Objetivo Geral: Avaliar as repercussões da manobra de bagsqueezing, realizada com ressuscitador manual com e sem válvula reguladora da PEEP, sobre a função cardiorrespiratória de RNPT submetidos à ventilação mecânica. Objetivo específico: analisar os efeitos na frequência cardíaca e respiratória, na saturação por oximetria de pulso de oxigênio, no volume pulmonar inspiratório e expiratório e na resistência inspiratória e expiratória, antes, durante e após a manobra de bag-squeezing utilizando ressuscitador manual com e sem válvula reguladora da PEEP. Métodos: Estudo prospectivo transversal realizado entre janeiro de 2010 e dezembro de 2012. Critérios de inclusão: recém-nascidos pré-termo (RNPT) com idade gestacional inferior a 35 semanas, submetidos à ventilação mecânica invasiva e dependentes da mesma aos 28 dias de vida, hemodinamicamente estáveis.A manobra de bag-squeezing foi aplicada de forma randomizada com o mesmo ressuscitador manual alternando o uso ou não da válvula PEEP, seguida de aspiração endotraqueal finalizando a manobra. Para a análise dos dados nominais foi aplicado o teste de Wilcoxon com hipótese bilateral ao nível de significância de 5% e poder de teste de 80%. Resultados: Foram estudados 28 recém-nascidos com peso médio de nascimento 1.005,71 ± 372.16 gramas, idade gestacional média ao nascimento 28,90 ± 1,79 semanas, idade corrigida média de 33,26 ± 1,78 semanas, tempo médio de ventilação mecânica de 29,5 (15-53) dias. Em relação às variáveis estudadas foram observadas diferenças significantes na realização da manobra com e sem a válvula PEEP na frequência cardíaca e resistência expiratória. Conclusões: A menor variabilidade da saturação por oximetria de pulso, possivelmente pela maior estabilidade da caixa torácica e presença de pressão positiva no final da expiração sugerem que a utilização de válvula proporcionou melhor estabilização do RNPT. Não houve alterações significativas da frequência cardíaca, exceto no final da manobra com válvula, onde ocorreu aumento da mesma, provavelmente pelos efeitos fisiológicos da PEEP. A frequência respiratória manteve-se estável. Os volumes inspiratório e expiratório aumentaram em ambas as manobras, sugerindo que a manobra de bag-squeezing é benéfica para o paciente, independentemente do uso de válvula. Houve aumento significativo da resistência expiratória ao final da manobra com válvula
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 30.09.2013
  • Acesso online ao documento

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    Exemplares físicos disponíveis nas Bibliotecas da USP
    BibliotecaCód. de barrasNúm. de chamada
    FM2445041-20W4.DB8 SP.USP FM-1 C438re 2013 original
    How to cite
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    • ABNT

      CHAVES, Camila Prado; KREBS, Vera Lúcia Jornada. Repercussões da manobra de bag-squeezing com e sem válvula reguladora de pressão positiva expiratória final em récem-nascidos pré-termo sob ventilação mecânica prolongada. 2013.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-04022014-111736/ >.
    • APA

      Chaves, C. P., & Krebs, V. L. J. (2013). Repercussões da manobra de bag-squeezing com e sem válvula reguladora de pressão positiva expiratória final em récem-nascidos pré-termo sob ventilação mecânica prolongada. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-04022014-111736/
    • NLM

      Chaves CP, Krebs VLJ. Repercussões da manobra de bag-squeezing com e sem válvula reguladora de pressão positiva expiratória final em récem-nascidos pré-termo sob ventilação mecânica prolongada [Internet]. 2013 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-04022014-111736/
    • Vancouver

      Chaves CP, Krebs VLJ. Repercussões da manobra de bag-squeezing com e sem válvula reguladora de pressão positiva expiratória final em récem-nascidos pré-termo sob ventilação mecânica prolongada [Internet]. 2013 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-04022014-111736/

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