Embolização seletiva das artérias prostáticas no tratamento da hiperplasia protática benigna (2014)
- Authors:
- Autor USP: LEAL FILHO, JOAQUIM MAURICIO DA MOTTA - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MDR
- Subjects: HIPERPLASIAS; PRÓSTATA (IRRIGAÇÃO SANGUÍNEA); IDOSOS; EMBOLIZAÇÃO TERAPÊUTICA; QUESTIONÁRIOS
- Keywords: Aged; Antígeno prostático específico; Catateterismo periférico; Catheterization, peripheral; Diagnostic imaging; Diagnóstico por imagem; Embolização terapêutica; Embolization, therapeutic; Estudos prospectivos; Hiperplasia prostática/cirurgia; Hiperplasia prostática/ultrassonografia; Idoso; Lower urinary tract symptoms; Meia-idade; Middle age; Procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos; Prospective studies; Próstata/irrigação sanguínea; Prostate specific antigen; Prostate/blood supply; Prostatic hyperplasia/surgery; Prostatic hyperplasia/ultrasonography; Qualidade de vida; Quality of life; Questionários; Questionnaires; Retenção urinária/cirurgia; Retenção urinária/complicações; Sintomas do trato urinário inferior; Surgical procedures, minimally invasive; Urinary retention/surgery; Urinary retention/complications; Urodinâmica; Urodynamics
- Language: Português
- Abstract: Hiperplasia prostática benigna (HPB) é considerada a neoplasia masculina mais comum, além de ser a principal causa de sintomas do trato urinário baixo (STUB) em homens idosos. Se não tratada ou mal tratada, poderá levar o paciente a quadro de retenção urinária aguda, incontinência e infecção do trato urinário, progredindo em gravidade com a idade. Apesar do desenvolvimento de técnicas alternativas, a ressecção transuretral da próstata (RTU) continua sendo considerada o tratamento cirúrgico padrão ouro para HPB. Não obstante, a RTU pode estar associada a muitas comorbidades como, sangramento, sintomas urinários irritativos, disfunção sexual e ejaculação retrógrada. Por essa razão, o desenvolvimento de modalidades de tratamentos minimamente invasivos para o tratamento de HPB constitui um campo interessante de pesquisa clínica. Os objetivos deste estudo foram: (1) avaliar a viabilidade, a segurança e a eficácia da embolização das artérias prostáticas (EAP) nos pacientes com retenção urinária devido à HPB, (2) avaliar a porcentagem de redução volumétrica da próstata e a qualidade de vida após a EAP nos pacientes com retenção urinária devido à HPB. No presente estudo, Fase I prospective centro único, 11 pacientes portadores de retenção urinária devido à HPB foram tratados por meio da EAP entre agosto de 2009 e novembro de 2011.Exame físico, questionários de sintomas e qualidade de vida (International Prostate Symptom Score (IPSS) e Quality of Life (QoL)), dosagem do antígeno prostático específico (PSA), exames de imagens de ultrassom (US) e ressonância magnética (RM), e estudos urodinâmicos foram realizados antes e 1, 3, 6, e 12 meses depois da EAP. O tamanho da próstata variou de 30 a 90 gramas, e as embolizações foram realizadas com microesferas (Embospheres) de 300-500?m. O sucesso técnico (EAP bilateral) foi atingido em 75%, e o sucesso clínico (retirada do cateter vesical de demora e melhora dos sintomas) foi obtido em 91% (10 de 11 pacientes) dos casos. Síndrome pósembolização manifestou-se com dor leve no períneo, retropúbica e uretral. Não foram observadas complicações maiores. Ao final do primeiro ano de seguimento, sintomas eram leves com a média do IPSS de 2,8 pontos (p = 0,04), a média da QoL era de 0,4 pontos (p = 0,001), a média do PSA diminuiu de 10,1 para 4,3 ng/mL (p = 0,003), a média do volume prostático reduziu de 69,7 para 46,3 gramas (p = 0,002) e de 62 para 42,7 gramas (p = 0,004) medidos por RM e US, respectivamente, a média do pico de fluxo máximo (Qmax) aumentou de 4,2 para 10,8 mL/sec (p = 0,009), a média da pressão detrusora (Pdet) diminuiu de 85,7 para 51,5 cmH2O (p = 0,007), a média do resíduo final pós-miccional diminuiu de 160,5 para 60ml (p = 0,04) e não foi observada disfunção sexual. A EAP para o tratamento da retenção urinária causada por HPB demonstrou ser um procedimento viável, seguro e eficaz, além de poder reduzir o volume prostático em mais de 30% e melhorar os STUB e a qualidade de vida
- Imprenta:
- Data da defesa: 17.02.2014
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ABNT
MOTTA LEAL FILHO, Joaquim Mauricio da. Embolização seletiva das artérias prostáticas no tratamento da hiperplasia protática benigna. 2014. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2014. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-31032014-155506/. Acesso em: 23 abr. 2024. -
APA
Motta Leal Filho, J. M. da. (2014). Embolização seletiva das artérias prostáticas no tratamento da hiperplasia protática benigna (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-31032014-155506/ -
NLM
Motta Leal Filho JM da. Embolização seletiva das artérias prostáticas no tratamento da hiperplasia protática benigna [Internet]. 2014 ;[citado 2024 abr. 23 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-31032014-155506/ -
Vancouver
Motta Leal Filho JM da. Embolização seletiva das artérias prostáticas no tratamento da hiperplasia protática benigna [Internet]. 2014 ;[citado 2024 abr. 23 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-31032014-155506/
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