Valor disgnóstico da nested PCR em tempo real em pacientes com meningite tuberculosa (2014)
- Authors:
- Autor USP: GUALBERTO, FELIPE AUGUSTO SOUZA - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MIP
- Subjects: MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS; DNA (ANÁLISE); REAÇÃO EM CADEIA POR POLIMERASE; SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE; LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO
- Keywords: Cerebrospinal fluid; Diagnosis-related groups/classification; DNA; DNA; Grupos diagnósticos relacionados/classificação; Líquido cefalorraquidiano; Mycobacterium tuberculosis; Mycobacterium tuberculosis; Nucleic acid amplification techniques; Reação em cadeia da polimerase em tempo real/métodos; Real-time polymerase chain reaction/methods; Sensibilidade e especificidade; Sensitivity and specificity; Técnicas de amplificação de ácido nucleico; Tuberculose meníngea/diagnóstico; Tuberculous, meningeal/diagnosis
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A meningite tuberculosa (MTB) é a forma mais grave e fatal de tuberculose. O diagnóstico oportuno e o tratamento adequado e precoce são os principais fatores associados com o bom prognóstico. Os métodos utilizados na prática médica diária - achados clínicos, exames de imagem e análise de líquido cefalorraquidiano (LCR) - têm baixa acurácia. A pesquisa do DNA do Mycobacterium tuberculosis no LCR através da reação em cadeia da polimerase (PCR, do inglês polimerase chain reaction) com a metodologia nested é promissora, especialmente quando associada à praticidade da amplificação do DNA em tempo real. Objetivo: Avaliar o valor diagnóstico da nested PCR em tempo real (nRT-PCR, do inglês nested real-time PCR) na investigação de pacientes com MTB. Métodos: Estudo observacional realizado em duas fases: uma prospectiva e outra retrospectiva. Na fase prospectiva, foram incluídos pacientes com suspeita de MTB internados no Instituto de Infectologia Emílio Ribas (IIER). Informações clínicas, laboratoriais e radiológicas foram coletadas, assim como amostra de LCR de todos os pacientes. A partir de critérios internacionais padronizados, os pacientes foram categorizados como "MTB Definitiva", "MTB Provável", "MTB Possível" e "Não MTB". A nRT-PCR, utilizando o gene alvo mpt64, foi realizada em todas as amostras de LCR no Laboratório de Meningites Bacterianas do Instituto Adolfo Lutz. Sensibilidade, especificidade e intervalos de confiança (IC 95%) da nRT-PCR foramcalculados com base no padrão-ouro (cultura positiva para M. tuberculosis ou isolamento de BAAR no sistema nervoso central) e nos pacientes com outros diagnósticos estabelecidos (Não MTB). Também foi calculada a proporção de pacientes com a nRT-PCR positiva em cada categoria clínica. Na fase retrospectiva, foi realizada uma revisão de prontuários de pacientes que tiveram a nRT-PCR solicitada no IIER e no Centro de Referência e Treinamento em DST/AIDS. Os mesmos procedimentos de categorização diagnóstica, cálculos de sensibilidade e especificidade foram adotados. Resultados: Na fase prospectiva, foram incluídos 102 pacientes, sendo 92 deles infectados por HIV. Nove deles tiveram o padrão-ouro positivo e foram classificados como "MTB Definitiva" e 81 deles tiveram outros diagnósticos estabelecidos ("Não MTB"). A sensibilidade e a especificidade da nRT-PCR foi 100% (IC95%:70-100 e 95-100, respectivamente). A positividade da nRT-PCR na categoria "MTB Provável" foi 50% (4/8 pacientes) e 25% na "MTB Possível" (1/4). Na fase retrospectiva, 56 pacientes foram incluídos, sendo 48 infectados por HIV. A nRT-PCR teve sensibilidade de 83% (5/6) e especificidade de 100% (0/45). A positividade na categoria "MTB Provável" foi 60% (3/5) e não houve pacientes classificados como "MTB Possível". Conclusão: A nRT-PCR apresentou boa sensibilidade e ótima especificidade, demonstrando seu valor diagnóstico na identificação oportuna de casos de MTB
- Imprenta:
- Data da defesa: 03.06.2014
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ABNT
GUALBERTO, Felipe Augusto Souza. Valor disgnóstico da nested PCR em tempo real em pacientes com meningite tuberculosa. 2014. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2014. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-26082014-093325/. Acesso em: 11 jun. 2024. -
APA
Gualberto, F. A. S. (2014). Valor disgnóstico da nested PCR em tempo real em pacientes com meningite tuberculosa (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-26082014-093325/ -
NLM
Gualberto FAS. Valor disgnóstico da nested PCR em tempo real em pacientes com meningite tuberculosa [Internet]. 2014 ;[citado 2024 jun. 11 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-26082014-093325/ -
Vancouver
Gualberto FAS. Valor disgnóstico da nested PCR em tempo real em pacientes com meningite tuberculosa [Internet]. 2014 ;[citado 2024 jun. 11 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-26082014-093325/
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