Impacto da sedação intermitente ou interrupção diária da sedação em pacientes sob ventilação mecânica (2015)
- Authors:
- Autor USP: NASSAR JUNIOR, ANTONIO PAULO - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCM
- Subjects: SEDATIVOS; RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL; TERAPIA BIOLÓGICA; UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA; AVALIAÇÃO DE RESULTADOS (CUIDADOS DE SAÚDE); CARGA DE TRABALHO
- Keywords: Carga de trabalho; Conscious sedation; Critical care; Deep sedation; Mechanical ventilation; Outcome assessment; Sedação consciente; Sedação profunda; Terapia intensiva; Ventilação mecânica; Workload
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Interrupção diária da sedação e sedação intermitente são efetivas na redução do tempo de ventilação mecânica. No entanto, a superioridade de uma em relação à outra não foi ainda determinada. Nosso objetivo foi comparar a interrupção diária da sedação e a sedação intermitente quanto à duração da ventilação mecânica em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com baixa densidade de pessoal de enfermagem. Métodos: Pacientes adultos com expectativa de permanecerem por mais de 24h em ventilação mecânica foram randomizados, em um centro único, à interrupção diária da infusão de sedativos e opioides ou à sedação intermitente. Em ambos os casos, o objetivo era manter os pacientes em nível de SAS (Sedation Agitation Scale) 3 ou 4, ou seja, os pacientes deveriam estar calmos ou serem facilmente despertos com estímulo verbal ou leve sacudida. O desfecho primário foi número de dias livres da ventilação mecânica em 28 dias. Os desfechos secundários foram mortalidade na UTI e hospitalar, incidência de delirium, carga de trabalho da enfermagem, extubação acidental e stress psicológico seis meses após a alta da UTI. Resultados: Foram incluídos 60 pacientes. Não houve diferenças quanto ao número de dias livres em 28 dias entre interrupção diária da sedação e sedação intermitente (mediana: 24 vs. 25 dias, P = 0,160). Também não houve diferenças quanto à mortalidade na UTI (40 vs. 23,3%, P = 0,165) ou hospitalar (43,3 vs. 30%, P = 0,284), incidência de delirium (30 vs. 40%, p = 0,472), extubação acidental (3,3 vs. 6,7%, P = 0,514)e stress psicológico seis meses após a alta da UTI. A carga de trabalho de enfermagem não foi diferente entre os dois grupos, mas reduziu-se no quinto dia de internação na UTI em comparação com o primeiro dia [Nurse Activity Score (NAS) no grupo sedação intermitente foi 54 no dia 1vs. 39 no dia 5, P < 0.001; NAS no grupo interrupção diária da sedação foi 53 no dia 1 vs. 38 no dia 5, P < 0.001]. As dosagens de fentanil e midazolam por paciente foram maiores no grupo interrupção diária da sedação. O volume corrente foi maior no grupo sedação intermitente durante os primeiros cinco dias de internação na UTI. Conclusões: Não houve diferenças quanto ao número de dias livres de ventilação mecânica em 28 dias entre os grupos. Sedação intermitente associou-se a um menor uso de sedativos e opioides
- Imprenta:
- Data da defesa: 22.09.2015
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ABNT
NASSAR JUNIOR, Antonio Paulo. Impacto da sedação intermitente ou interrupção diária da sedação em pacientes sob ventilação mecânica . 2015. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2015. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-14122015-155846/. Acesso em: 12 maio 2024. -
APA
Nassar Junior, A. P. (2015). Impacto da sedação intermitente ou interrupção diária da sedação em pacientes sob ventilação mecânica (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-14122015-155846/ -
NLM
Nassar Junior AP. Impacto da sedação intermitente ou interrupção diária da sedação em pacientes sob ventilação mecânica [Internet]. 2015 ;[citado 2024 maio 12 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-14122015-155846/ -
Vancouver
Nassar Junior AP. Impacto da sedação intermitente ou interrupção diária da sedação em pacientes sob ventilação mecânica [Internet]. 2015 ;[citado 2024 maio 12 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-14122015-155846/
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