Da biologia à utilização clínica das células hematopoiéticas do sangue de cordão umbilical e placentário nas crianças (2013)
- Autor:
- Autor USP: ROCHA, VANDERSON GERALDO - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MPE
- Subjects: CRIANÇAS; DOENÇAS HEMATOLÓGICAS; CORDÃO UMBILICAL; TRANSPLANTE HETERÓLOGO; REJEIÇÃO DE ENXERTO; ANTÍGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE
- Language: Português
- Abstract: As células tronco hematopoiéticas (CTH) do sangue de cordão umbilical e placentário (SCUP) têm uma grande capacidade de proliferação in vitro. Tal achado biológico foi fundamental e levou ao desenvolvimento da técnica de utilizar as células de SCUP como fonte alternativa de CTH para transplante. Nos últimos 25 anos, testemunhamos um desenvolvimento extraordinário na área de transplante alogênico de células tronco hematopoiéticas (TCTH) com esta fonte celular. Mais de 600.000 unidades de SCUP foram disponibilizadas em mais de 130 bancos de cordão umbilical (BSCUP) em todo o mundo, resultando na realização de transplantes em mais de 30.000 pacientes. As vantagens da utilização do SCUP em relação à medula óssea (MO) como fonte de CTH incluem: facilidade na coleta e ausência de risco para o doador, acesso relativamente rápido a unidades de SCUP com tipagem HLA criopreservadas em BSCUP de doadores irmãos ou não-aparentados e maior permissividade de incompatibilidades HLA, resultando também em menor incidência de doença de enxerto contra o hospedeiro (DECH) nos pacientes transplantados com SCUP. Tais características do SCUP possibilitaram que pacientes para os quais não era possível encontrar um doador HLA-compatível pudessem se beneficiar do TCHT, ampliando enormemente a utilização desta terapia. A maior parte dos TCTH de SCUP foi realizada em crianças com doenças hematológicas benignas ou malignas. Aproximadamente 5000 crianças com doenças malignas,cujo diagnóstico em cerca de 75% era leucemia aguda, foram transplantadas com SCUP aparentado (A; n=692) ou não-aparentado (NA; n=4218) e reportadas ao registro Eurocord no período entre 1998 e 2012. Diversos estudos sobre o TCTH de SCUP em doenças específicas foram realizados, com o objetivo de identificar fatores de risco e melhorar os desfechos clínicos do transplante. Com isso, fatores facilmente modificáveis, tanto relacionados à escolha das unidades de SCUP como à técnica do transplante, foram identificados. Foram também estudados os resultados do TCTH de SCUP A e NA em comparação àqueles de transplantes com outras fontes celulares alternativas. De maneira sucinta, após o TCTH de SCUP, observa-se retardo na enxertia mieloide, diminuição na incidência de DECH aguda e crônica e sobrevida livre de doença e sobrevida global comparáveis, sem diferença estatisticamente significativa, quando comparado a TCTH de doadores HLA idênticos ou alternativos. Estratégias para melhorar a enxertia, tais como expansão das células de SCUP, injeção intraóssea das células, transplante de duas unidades de SCUP (duplo transplante), entre outras, estão atualmente em estudo e podem ter impacto nos desfechos clínicos do TCTH de SCUP. Em conclusão, o recente progresso na área de biologia e transplante de células de SCUP modificou o tratamento de milhares de crianças e, mais recentemente, de adultos, com doenças hematológicas ou genéticas, que anteriormente não poderiam se beneficiar da terapia com transplante alogênico
- Imprenta:
- Data da defesa: 04.12.2013
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ABNT
ROCHA, Vanderson Geraldo. Da biologia à utilização clínica das células hematopoiéticas do sangue de cordão umbilical e placentário nas crianças. 2013. Tese (Livre Docência) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013. . Acesso em: 18 abr. 2024. -
APA
Rocha, V. G. (2013). Da biologia à utilização clínica das células hematopoiéticas do sangue de cordão umbilical e placentário nas crianças (Tese (Livre Docência). Universidade de São Paulo, São Paulo. -
NLM
Rocha VG. Da biologia à utilização clínica das células hematopoiéticas do sangue de cordão umbilical e placentário nas crianças. 2013 ;[citado 2024 abr. 18 ] -
Vancouver
Rocha VG. Da biologia à utilização clínica das células hematopoiéticas do sangue de cordão umbilical e placentário nas crianças. 2013 ;[citado 2024 abr. 18 ] - Unrelated Cord Blood Transplantation for Acute Leukemia Diagnosed in the First Year of Life: Outcomes and Risk Factor Analysis
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