Pacinchagas: estratificação de risco em chagásicos portadores de marca-passo definitivo (2016)
- Authors:
- Autor USP: PEIXOTO, GISELLE DE LIMA - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCP
- Subjects: MIOCARDIOPATIA CONGESTIVA; DOENÇA DE CHAGAS; BIOMARCADORES; PROGNÓSTICO; MORTE; QUESTIONÁRIOS; REGRESSÃO LOGÍSTICA; ESTUDOS PROSPECTIVOS
- Keywords: Chagas cardiomyopathy; Logistic models; Pacemaker; Prognosis; Prospective studies
- Language: Português
- Abstract: Introdução - Em pacientes com doença de Chagas a evolução para cardiomiopatia chagásica crônica (CCC) ocorre em cerca de 20-40%, e as principais causas de morte são insuficiência cardíaca (IC), morte súbita e eventos tromboembólicos. A CCC pode comprometer o sistema de condução, e representa uma das mais frequentes indicações de implante de marca-passo definitivo (MPD) no Brasil. Inúmeras variáveis já foram avaliadas na tentativa de estratificar o risco destes pacientes, no entanto, pacientes com CCC portadores de MPD foram excluídos dos principais estudos a esse respeito. Objetivos - Primário: 1. Determinar as variáveis clínico-funcionais preditoras de morte; 2. Elaboração de escore de risco de mortalidade total. Secundário - Determinar a taxa de eventos cardiovasculares. Métodos: Estudo prospectivo, unicêntrico, observacional, realizado em pacientes com CCC e MPD. Na inclusão, os pacientes foram submetidos a questionário clínico-funcional, eletrocardiograma, ecocardiograma e avaliação eletrônica do MPD. Os pacientes foram seguidos por pelo menos 24 meses. Regressão logística foi utilizada para identificação de preditores de mortalidade total. Resultados - Foram incluídos 493 pacientes e durante o seguimento, ocorreram 80 óbitos (16,2%). O modelo final de regressão logística múltipla apresentou calibração (teste de Hosmer Lemeshow 0,933), discriminação (área sob a curva 0,74) e performance global (escore de Brier 0,12) adequados, e identificou cinco preditores independentesde morte: classe funcional NYHA III/IV (OR [odds ratio] 4,33; IC95% 1,76-10,64; p=0,001), cardiomegalia avaliada pela radiografia de tórax (OR 2,31; IC95% 1,21-4,39; p=0,011), fração de ejeção do ventrículo esquerdo 16 pontos). A validação interna do modelo final foi efetuada pela técnica de reamostragem de bootstrap, baseado em 200 replicações. Conclusão: Este estudo identificou preditores independentes de morte e elaborou escore de risco de fácil aplicação clínica e específico para pacientes com CCC e MPD
- Imprenta:
- Data da defesa: 05.12.2016
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ABNT
PEIXOTO, Giselle de Lima. Pacinchagas: estratificação de risco em chagásicos portadores de marca-passo definitivo. 2016. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2016. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-07032017-145517/. Acesso em: 23 abr. 2024. -
APA
Peixoto, G. de L. (2016). Pacinchagas: estratificação de risco em chagásicos portadores de marca-passo definitivo (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-07032017-145517/ -
NLM
Peixoto G de L. Pacinchagas: estratificação de risco em chagásicos portadores de marca-passo definitivo [Internet]. 2016 ;[citado 2024 abr. 23 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-07032017-145517/ -
Vancouver
Peixoto G de L. Pacinchagas: estratificação de risco em chagásicos portadores de marca-passo definitivo [Internet]. 2016 ;[citado 2024 abr. 23 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-07032017-145517/
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