Caracterização das micobactérias não tuberculosas (MNT) isoladas em um hospital de referência terciária: correlação clínica e microbiológica (2016)
- Authors:
- Autor USP: PUGA, FERNANDA GUIOTI - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Subjects: PNEUMOPATIAS; MYCOBACTERIUM; HIV; DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
- Language: Português
- Abstract: As MNT têm sido identificadas com frequência crescente na prática clínica, devido ao aperfeiçoamento das técnicas diagnósticas e uma maior incidência desta infecção em pacientes idosos com doença pulmonar estrutural e nos imunodeprimidos. O diagnóstico da doença por MNT é um desafio e exige cautela, pois o isolamento de MNT em espécimes clínicos não estéreis pode significar uma colonização transitória, e não uma doença em atividade. O objetivo deste trabalho foi caracterizar as MNT isoladas de espécimes respiratórios de pacientes com suspeita de doença pulmonar e correlacionar estes achados com as manifestações clínicas, radiológicas, tomada de decisão sobre a terapêutica e o desfecho destes casos. Foi realizado um estudo transversal e descritivo que incluiu todos os pacientes que tiveram um isolado de MNT na cultura de espécimes respiratórios, entre 2011 e 2014 no laboratório de micobactérias do HCRP (Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto). A identificação inicial das MNT foi feita através do cultivo automatizado e a reação em cadeia da polimerase e a definição da espécie foi feita no laboratório de referência do Estado de São Paulo (Instituto Adolfo Lutz). Todos os casos, em que havia uma MNT identificada até o nível de espécie, foram revistos para o preenchimento de uma ficha para cada paciente que incluiu informações demográficas, clínicas, radiológicas, microbiológicas, diagnóstico definitivo, tratamento e desfecho após 12 meses do início do tratamento. Dos 290 pacientes incluídos no estudo, 211 (72,8%) não apresentavam infecção pelo HIV e destes, 49 (23,2%) apresentavam doença por MNT, sendo a maioria homens, com idade acima de 51 anos. A espécie mais frequentemente isolada foi M. intracellulare/M. chimaera em 59,1% (29), seguida de M. avium 14,3% (7) e M. abscessus 12,2% (6). Os 79 pacientes com infecção pelo HIV foram alocados de acordo com o valor da contagem de células T CD4+,e foi evidenciado que a doença foi mais prevalente no grupo com CD4≤100 células/mm3. Neste grupo (46 pacientes), 31 apresentavam doença por MNT, 23 (74,2%) eram do sexo masculino. A idade mais acometida foi dos 31 a 50 anos. As espécies identificadas neste grupo foram M. intracellulare/M. chimaera 16 (51,6%), M. avium 13 (41,9%) e micobactérias de crescimento lento 2 (6,5%). Neste estudo observamos que as micobactérias do complexo M. avium (MAC) foram as mais frequentemente isoladas em um serviço de referência. Nos pacientes sem infecção pelo HIV e infectados pelo HIV com CD4>100 células/mm3, observamos a ocorrência de doença causada por M. abscessus que geralmente tem uma evolução mais complicada e nem sempre evolui para cura após o tratamento. Dentre os fatores predisponentes e associados à doença por MNT, destacamse a faixa etária, sexo e tratamento prévio para tuberculose. O padrão radiológico nodular e nodular com bronquietasias representa a forma mais comum. Os critérios da ATS (American Thoracic Society) ainda são úteis na classificação dos casos de doença pulmonar por micobactérias do complexo M. avium, entretanto parecem insuficientes para o diagnóstico e controle de cura em casos de doença pulmonar por M. abscessus
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2016
- Data da defesa: 14.12.2016
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ABNT
PUGA, Fernanda Guioti. Caracterização das micobactérias não tuberculosas (MNT) isoladas em um hospital de referência terciária: correlação clínica e microbiológica. 2016. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2016. . Acesso em: 18 abr. 2024. -
APA
Puga, F. G. (2016). Caracterização das micobactérias não tuberculosas (MNT) isoladas em um hospital de referência terciária: correlação clínica e microbiológica (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Puga FG. Caracterização das micobactérias não tuberculosas (MNT) isoladas em um hospital de referência terciária: correlação clínica e microbiológica. 2016 ;[citado 2024 abr. 18 ] -
Vancouver
Puga FG. Caracterização das micobactérias não tuberculosas (MNT) isoladas em um hospital de referência terciária: correlação clínica e microbiológica. 2016 ;[citado 2024 abr. 18 ]
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