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Reconstrução transabdominal da linha média em pacientes submetidos a cirurgia de obesidade mórbida com hérnia incisional: técnica e resultados (2017)

  • Authors:
  • USP affiliated authors: COSTA, THIAGO NOGUEIRA - FM
  • USP Schools: FM
  • Subjects: HÉRNIA ABDOMINAL; OBESIDADE MÓRBIDA; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS DO SISTEMA DIGESTÓRIO; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS RECONSTRUTIVOS; CIRURGIA BARIÁTRICA; COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS
  • Keywords: Abdominal wall; Incisional hernia; Laparoscopy; Obesity
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução: O fechamento do defeito e reforço com prótese por via aberta sempre foi o procedimento de escolha na hérnia ventral/incisional. A Cirurgia Minimamente Invasiva (CMI) mudou a maneira de preparar e dissecar a parede abdominal. Com o advento da laparoscopia iniciou-se a correção em ponte do defeito através da colocação e fixação intraperitoneal de tela. Entretanto, evidências científicas mostram os benefícios do fechamento do defeito e colocação retro muscular da prótese como melhor técnica cirúrgica. Objetivos: Demonstração de nova técnica cirúrgica com correção laparoscópica de hérnia incisional no paciente pós cirurgia bariátrica, com avaliação dos resultados peri-operatórios e impacto na qualidade de vida. Métodos: Entre outubro de 2012 e fevereiro de 2014, 15 pacientes em pósoperatório de cirurgia para tratamento da obesidade mórbida foram submetidos a correção laparoscópica de hérnia incisional na linha média. O procedimento constitiu-se no fechamento do defeito e aproximação da linha média através do uso de grampeador linear laparoscópico, com a criação de espaço retro muscular onde a tela é posicionada e fixada. A seleção dos pacientes foi feita a partir de pacientes com hérnia incisional em sua linha média pós cirurgia bariátrica. Mulheres grávidas, pacientes com câncer ou contraindicações clínicas foram excluídos. Resultados: Quatro eram homens e onze mulheres. A idade média dos pacientes foi 52,3 anos (39 - 67). O IMC médio da série foi de 42,68 kg/m2 (40,61 - 57) antes da cirurgia bariátrica e 29,2 kg/m2 (23 - 31,6)no momento da hernioplastia. Quanto ao tamanho, a média da largura foi de 4,98 cm (2,1 - 9) e comprimento de 14 cm (7,5 - 20,5), com área média de 71,4 cm2 (21 - 138,7). O tempo cirúrgico médio foi de 114,33 min (85 - 170 min) e a média de internação hospitalar foi de 1,4 dias (1 - 6). Não houve complicações intra-operatórias ou imediatas. Um paciente apresentou seroma tratado conservadoramente uma semana após a cirurgia e outro paciente apresentou coleção retro muscular infectada tratada por drenagem percutânea. Dois pacientes apresentaram recidiva 1 ano após o procedimento (13,3%). O Questionário de qualidade de vida (QOL) mostrou boa satisfação e melhora nas limitações com significância estatística. Conclusões: O estudo demonstrou uma nova técnica vídeocirúrgica factível, segura e com baixos índices de complicação para o tratamento da Hérnia Incisional (HI) no doente obeso pós cirurgia bariátrica. Ademais obteve um impacto significante em sua qualidade de vida
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 11.10.2017
  • Acesso online ao documento

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    BibliotecaCód. de barrasNúm. de chamada
    FM2867399-10W4.DB8^SP.USP^FM-2^C876re^2017
    How to cite
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    • ABNT

      COSTA, Thiago Nogueira; SANTO, Marco Aurelio. Reconstrução transabdominal da linha média em pacientes submetidos a cirurgia de obesidade mórbida com hérnia incisional: técnica e resultados. 2017.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2017. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-12012018-085329/ >.
    • APA

      Costa, T. N., & Santo, M. A. (2017). Reconstrução transabdominal da linha média em pacientes submetidos a cirurgia de obesidade mórbida com hérnia incisional: técnica e resultados. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-12012018-085329/
    • NLM

      Costa TN, Santo MA. Reconstrução transabdominal da linha média em pacientes submetidos a cirurgia de obesidade mórbida com hérnia incisional: técnica e resultados [Internet]. 2017 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-12012018-085329/
    • Vancouver

      Costa TN, Santo MA. Reconstrução transabdominal da linha média em pacientes submetidos a cirurgia de obesidade mórbida com hérnia incisional: técnica e resultados [Internet]. 2017 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-12012018-085329/

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