Experiência da trombectomia mecânica no tratamento do acidente vascular cerebral agudo em um hospital universitário brasileiro (2017)
- Authors:
- Autor USP: NAKIRI, GUILHERME SEIZEM - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Subjects: CLÍNICA GERAL; ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL; CONTENEDORES; SAÚDE PÚBLICA
- Keywords: Acidente vascular cerebral; Centro de acidente vascular cerebral; Mechanical thrombectomy; Public health; Saúde pública; Stent retriever; Stroke; Stroke center; Trombectomia mecânica
- Language: Português
- Abstract: Introdução: O Brasil é um pais em desenvolvimento que luta para reduzir sua desigualdade social extrema. Isso se reflete na falta de infraestrutura de cuidados de saúde, principalmente para a classe de baixa renda, que depende exclusivamente do sistema de saúde pública. No Brasil, menos de 1% dos pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) têm acesso a trombólise intravenosa em uma unidade especializada de AVC e as limitações para a implementação da trombectomia mecânica nos hospitais públicos aumentam a carga social do AVC. Objetivo: Avaliar a viabilidade da trombectomia mecânica como parte do tratamento de rotina em um hospital universitário público brasileiro. Pacientes e Métodos: Foram coletados dados prospectivos de todos os pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) agudo tratados por trombectomia mecânica de junho de 2011 a março de 2016. A trombectomia combinada foi realizada em pacientes elegíveis para trombólise intravenosa e com presença de oclusão de grandes artérias. Para os pacientes não elegíveis para trombólise intravenosa, foi realizada a trombectomia mecânica desde que não existisse evidência de isquemia significativa de circulação anterior (escala de pontuação Alberta Stroke Program Early CT > 6), dentro de uma janela de tempo de 6 horas; e também para pacientes com AVCI ao despertar ou de circulação posterior, independente do tempo de início dos sintomas. Resultados: Um total de 161 pacientes foram avaliados, resultando em uma taxa de recanalização global satisfatório de 76% e taxa de hemorragia intracraniana sintomática de 6,8%. Após 3 meses, 36% dos pacientes apresentaram um índice da Escala de Rankin modificada inferior ou igual a 2. A taxa de mortalidade geral foi de 23%. Conclusão: Nosso estudo foi a primeira série grande de trombectomia mecânica no Brasil e demonstrou resultados aceitáveis de eficácia e segurança, mesmoem condições restritas, fora do cenário ideal dos estudos clínicos randomizados
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2017
- Data da defesa: 22.11.2017
-
ABNT
NAKIRI, Guilherme Seizem. Experiência da trombectomia mecânica no tratamento do acidente vascular cerebral agudo em um hospital universitário brasileiro. 2017. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2017. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-23072018-145034/. Acesso em: 26 abr. 2024. -
APA
Nakiri, G. S. (2017). Experiência da trombectomia mecânica no tratamento do acidente vascular cerebral agudo em um hospital universitário brasileiro (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-23072018-145034/ -
NLM
Nakiri GS. Experiência da trombectomia mecânica no tratamento do acidente vascular cerebral agudo em um hospital universitário brasileiro [Internet]. 2017 ;[citado 2024 abr. 26 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-23072018-145034/ -
Vancouver
Nakiri GS. Experiência da trombectomia mecânica no tratamento do acidente vascular cerebral agudo em um hospital universitário brasileiro [Internet]. 2017 ;[citado 2024 abr. 26 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-23072018-145034/ - Estudo comparativo entre os métodos de ressonância magnética 3 teslas e de angiografia digital com detector plano no acompanhamento do aneurisma cerebral embolizado
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