Efeitos cognitivos da quimioterapia adjuvante em pacientes com câncer de cólon (2018)
- Authors:
- Autor USP: SALES, MANUELA VASCONCELOS DE CASTRO - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MDR
- Subjects: NEOPLASIAS DO COLON; EVENTO ADVERSO A MEDICAMENTO; COGNIÇÃO; IMAGEM POR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA; QUIMIOTERAPIA; TRANSTORNOS DA MEMÓRIA; TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO
- Keywords: Apolipoprotein E; Chemobrain; Colonic neoplasms; Drug therapy; Drug-related side effects and adverse reactions
- Language: Português
- Abstract: OBJETIVOS: Evidências consistentes sugerem que a quimioterapia (QT) sistêmica para o tratamento do câncer pode apresentar efeitos deletérios na cognição levando a prejuízos de memória, atenção, velocidade de processamento e função executiva. A maioria dos estudos anteriores, entretanto, foi realizada em mulheres com câncer de mama, o que levanta a possibilidade de que o déficit possa ter sido causado por alterações hormonais e/ou menopausa precoce induzidas pela QT. Pouco se sabe sobre a toxicidade da QT na cognição de pacientes portadores de câncer coloretal (CCR). O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos cognitivos da QT adjuvante baseada em fluorouracil (5FU) associado ou não a oxaliplatina (FLOX) em pacientes portadores de CCR estádios II e III , em comparação a indivíduos com câncer de cólon estádio II de baixo risco não submetidos à QT. METODOLOGIA: Estudo de coorte prospectivo, não intervencionista, unicêntrico, onde os pacientes com CCR foram submetidos a uma avaliação neuropsicológica detalhada, além da avaliação de queixas subjetivas de memória e de sintomas depressivos antes do início da quimioterapia (t1) e após 12 meses de seguimento (t2). Avaliamos ainda o papel da apoliproteína E como preditor de risco para disfunção cognitiva e a presença de lesão de substância branca por ressonância magnética (RM) de crânio. RESULTADOS: Num período de 2 anos, de dezembro de 2012 a dezembro de 2014, 85 pacientes foram recrutados e completaram a avaliação inicial (t1): 26 no grupo controle (sem quimioterapia= QT-)e 59 no grupo casos (quimioterapia= QT+). Dentre os 85 pacientes que participaram da avaliação inicial, 16 foram excluídos da análise do desfecho principal. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (60,3%), idosos com idade média de 62,5 anos (DP 9,4) e escolaridade média de 7,6 anos (DP 3,7). Considerando o desfecho primário do escore composto global e também os domínios cognitivos de memória e atenção, não econtramos diferença significativa de desempenho no t1 e t2 entre os grupos. Com relação a função executiva, os pacientes que realizaram QT apresentaram melhor desempenho no t1, entretanto, evoluíram com maior declínio e pior desempenho que os controles no t2 após ajuste para idade, sexo, escolaridade e sintomas depressivos no baseline (beta -1,80; 95%CI -3,50; -0,11, p=0,04). Um subgrupo de 32 pacientes foram submetidos a RM de crânio que não mostrou alterações significativas de substância branca pela técnica de imagem de tensor de difusão (DTI) no seguimento. A presença do alelo ?4 da apolipoproteína E não foi diferente entre os grupos. CONCLUSÃO: Pacientes portadores de câncer colorretal que receberam quimioterapia adjuvante com esquema FLOX apresentaram declínio no desempenho cognitivo no domínio função executiva em comparação a pacientes com doença localizada que não receberam QT após 12 meses de seguimento
- Imprenta:
- Data da defesa: 12.01.2018
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ABNT
SALES, Manuela Vasconcelos de Castro. Efeitos cognitivos da quimioterapia adjuvante em pacientes com câncer de cólon. 2018. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2018. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5155/tde-06042018-124633/. Acesso em: 19 abr. 2024. -
APA
Sales, M. V. de C. (2018). Efeitos cognitivos da quimioterapia adjuvante em pacientes com câncer de cólon (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5155/tde-06042018-124633/ -
NLM
Sales MV de C. Efeitos cognitivos da quimioterapia adjuvante em pacientes com câncer de cólon [Internet]. 2018 ;[citado 2024 abr. 19 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5155/tde-06042018-124633/ -
Vancouver
Sales MV de C. Efeitos cognitivos da quimioterapia adjuvante em pacientes com câncer de cólon [Internet]. 2018 ;[citado 2024 abr. 19 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5155/tde-06042018-124633/
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